炎热的三伏天，肠道门诊来了一位小伙儿。他在周边大学读书，前一天晚上和同学在路边摊喝啤酒撸串，夜里就开始 “上吐下泻”，到就诊的时候已经拉了十几次了，大便都是水样的，可以看到一些粘液，还呕吐了两三次，肚子还一阵一阵绞痛，伴有发烧，小伙儿这是怎么了？是不是“吃出来的”呢？

下面先给大家普及一下急性腹泻的定义和原因，咱们再来给小伙诊治。

1、急性腹泻的定义

腹泻是指正常排便习惯的改变，包括排便次数增多和粪便性状变松软，甚至出现水样便。急性腹泻是指每日排便次数＞3次，排便的总量要＞200g/日，持续的时间＜14天。

2、腹泻的原因

人体每天进食的食物、水和唾液腺、胰腺等分泌的液体约有10 L，大部分被肠道吸收，只有少数经粪便排出。另外，肠道本身也会分泌一部分消化液。

按发病机制可将腹泻分为四类:

1. 渗出性腹泻:是由于各种炎症引起肠道吸收能力下降所致，可分为感染性和非感染性。

a) 感染性腹泻包括细菌性痢疾、病毒性肠炎、伤寒等。

b) 非感染性炎症包括炎症性肠病、胃肠肿瘤等，多表现为慢性腹泻。

2. 分泌性腹泻：是因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多引起，霍乱是典型的分泌性腹泻。

3. 渗透性腹泻：是由于对食物的消化和分解不完全致肠腔内渗透压过高所引起，也就是我们常说的消化不良。如慢性胰腺炎、肝病、某些高渗性减肥药等都可能引起渗透性腹泻。

4. 动力性腹泻：是由于肠蠕动过快，致使肠内食糜停留时间缩短，没有充分吸收所致。常见于胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等。

3、急性腹泻的预防

①渗出性腹泻是病菌直接破坏肠粘膜，分泌性腹泻是细菌、病毒的毒素引起，都是由于饮食被病原微生物污染所致，所以预防重点是防止“病从口入”。

a) 注意饮食卫生。不饮生水；食物生熟分开；吃剩的食物及时放冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前要加热；螺丝、贝壳等水产品易带致病菌，食用时要煮熟。生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取。

c)饭前、便后洗手。

d) 清洁环境，灭蝇、灭蟑。

e)减少与腹泻病人的接触，不要共用餐饮用具。

②渗透性腹泻和动力性腹泻多与胃肠道刺激有关，包括食物的刺激，也包括精神心理方面的刺激。其预防措施包括：

a)避免吃生冷、辛辣及刺激性食物

b) 重视心理卫生，主动适应社会及环境

c) 参加体育锻炼

d) 生活规律，少熬夜，不过分消耗体力、精力

了解了以上知识，我们不难判断，小伙儿这次发病急，大便次数明显增多，而且变稀，属于 “急性腹泻”。他大便里有粘液，伴有腹痛、发热等全身症状，应该还是病原微生物引起的感染性腹泻，属于“渗出性腹泻”，这是他在路边摊喝酒撸串时感染了病菌，是“吃出来的”病。

感染疾病科 梁京津