感染疾病科的医生负责发热、肠道门急诊的传染性疾病筛查及普通疾病的诊治工作，普通的发热及腹泻经过治疗病情会较快得到缓解，但也有因发热及腹泻导致危及生命的并发症出现，其中低钾血症就是最常见的并发症之一。请看贾莹医师还原真实的场景对话。

医生值夜班，饥肠辘辘，食堂觅食，手捧着大碗面正呼噜呼噜的吃着，突然电话响起。

一、

护士：大夫，发热的患者**输钾过程中去趟厕所，针鼓了，不想输液了。（注：针鼓，不是输液针坏了，是因针头方向移动刺入周围组织出现一鼓包。）

大夫：绝对不可以，他的血钾仅有2.33，赶紧给他输上。

护士：大夫，患者坚决不输液。

大夫：我正在吃饭，先让他家属接电话……您好，**的血钾太低了，心脏容易出现意外情况，赶紧督促他输上。

患者家属：大夫，那您跟他再说说。

二、

患者：大夫，我就是不想输液了，太疼了。我看正常是3.5，我不就比正常少个1吗？

大夫：您别看数值，这少个1已经非常危险了，但凡能不输液，咱就不输液，但现在您必须得输液，一旦出现心脏的意外就麻烦了。

患者：我就是不想输液，太疼了，我实在受不了了。

大夫：您现在的手脚易抽筋、血压低就是低钾血症造成的，再出问题就是大事了，不是吓唬你，你知道心脏停了是咋回事,是吧？听话，赶紧输上，还得把钾片和口服盐水都要喝上……

一番周折后，患者终于同意继续输液……

（食堂吃饭的大夫旁边传来一声音：哎，大夫还得求着患者治病……）

大夫头也不抬迅速吃完飞奔回去……

这里，我们看到了一位医生苦口婆心、不厌其烦劝说患者输液补钾。BTV科普节目《我是大医生》中有一篇是“生命等于1克”，这1克也恰是今天我们关注的血清钾。那低钾血症究竟是怎么回事？我们来了解一下。

1、正常人血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾<3 .5mmol/l，同时伴有一系列临床表现时称低钾血症。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，或是钾转移至细胞内而机体总钾量并不缺乏。

2、钾血症的原因是什么？

1）摄入少：一般人只要能正常进食，机体就不致缺钾。如消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者容易出现低钾血症。

2）排出多：大量出汗、腹泻、呕吐等可致体内钾丢失。

3）钾转移到细胞内：使用胰岛素或机体出现碱中毒等情况，细胞外的钾转移到细胞内，血清钾降低。

临床的不适与细胞内外钾缺乏的严重程度相关，更主要的是取决于低钾发生的速度。血清钾<2 .5mmol/l时，症状较严重。短期内缺钾，症状出现迅速，甚至引起猝死。

3、低钾血症时有何不适感觉？

1）神经肌肉系统：肌无力，四肢麻木，可有肌肉痉挛及手足抽搐。

2）心血管系统：低血压，各种心律失常和传导阻滞，甚至心脏衰竭及猝死。

3）泌尿系统：缺钾性肾病，低氯性碱中毒等。

4）内分泌系统：血糖异常，儿童发育迟缓等。

5）消化系统：肠蠕动减慢致腹胀、便秘等。

4、如何检查确定低钾血症？

血液化验血清钾，尿液化验排出钾，心电图出现u波等。

5、低钾血症如何诊断？

1）通过化验、检查和临床表现来诊断低钾血症：

①血清钾低于3.5mmol/L

②心电图出现u波

③临床表现：乏力、肢体麻木抽搐、心律失常、肠麻痹等

2）明确低钾的病因：钾摄入少、排出多、转移到细胞内。

6、低钾血症的治疗

血钾在3.0～3.5mmol/L时，可口服或静脉补钾。

血钾低于3.0mmol/L者则应静脉补钾，同时配合口服补钾，密切注意心脏情况。

纠正水和其他电解质的代谢紊乱，还要特别注意血镁的水平。

前述的发热患者血清钾只有2.33mmol/L，是危及生命的数值，普通的发热会如此低吗？难以解释！还有什么别的原因呢？

需要进一步检查！但问诊发现原来患者有一个特殊的爱好，正如广告中所说的“你有事吗？你有事吗？没事就吃***”，患者平日没事就吃话梅。话梅会引起低钾血症吗？不是！引起低钾血症的众多原因当中，食品加工过程用到的甜味剂甘草甜素是一个隐形杀手。