中医的“肝”不仅是一个解剖学的概念，也是一个病理生理学的概念，跟西医的“肝”可不是一回事。中医所说的“肝”的主要功能主要包括主疏泄、主藏血，与胆、目、筋、爪等构成肝系统，在五行属木，与春季相应，肝脏的生理特性：喜达疏畅，为刚脏。

一、主疏泄 指肝脏具有疏通、畅达全身气机，进而促进气血津液的运行输布、辅助脾胃的消化吸收、胆汁的分泌以及情志的舒畅等作用。

调节气机：气机，即气的升降出入运动。升降出入是气化作用的基本形式，是通过脏腑的功能活动而实现的。人体脏腑经络、气血津液的正常存在均以气机的正常为前提。肝的疏泄功能，对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡协调，起着重要的疏通调节作用。“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”（《读医随笔?卷四》）。因此，肝的疏泄功能正常，则气机调畅、气血和调、经络通利，脏腑组织的活动也就正常协调。

调节精神情志：情志，即情感、情绪，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，亦称之为七情。情志活动分属于五脏，但由心脏统之。心主情志的功能与其主血脉的功能密切相关。因血脉的正常运行需要肝气疏泄功能的正常，肝气的疏泄功能正常则气机调畅，气血和调，心情舒畅，情志活动正常；若肝失疏泄，肝气郁结，可见心情抑郁不畅，悲忧善虑，烦躁易怒，两胁胀满或疼痛等。

助脾胃运化：胃主受纳，脾主运化，肝脏的正常疏泄功能是保持脾胃正常消化吸收的重要条件，是通过协调脾胃的气机升降和分泌、排泄胆汁而实现的。肝脏疏泄功能异常会导致脾胃运化功能障碍，可出现纳呆，恶心呕吐，反酸烧心，脘腹胀满或疼痛，泻泄等。

调节水液代谢：肝的疏泄正常，气机调畅，则全身气治，水道通利，气顺则一身之津液亦随之而顺，由此可见，肝脏是通过其疏利调达全身气机的作用，来调节体内的水液代谢活动的。肝脏疏泄功能失常会致津液代谢障碍，表现为腹水，水肿等。

二、主藏血 肝藏血是指肝脏具有贮藏血液、防止出血和调节血量的功能。故有肝主血海之称。

贮藏血液：肝体阴而用阳，肝内贮存一定的血液，既可以濡养自身，以制约肝的阳气而维持肝的阴阳平衡、气血和调，又可以防止出血。如藏血功能减退，肝血亏虚，则可表现为易疲劳，眼干涩，视物昏花，以及吐血便血等出血情况。

调节血量：在正常生理情况下，人体各部分的血液量是相对恒定的。但是，人体各部分的血液，常随着不同的生理情况而改变其血量。当机体活动剧烈或情绪激动时，人体各部分的血液需要量也就相应地增加，于是肝脏所贮藏的血液向机体的外周输布，以供机体活动的需要。当人们在安静休息及情绪稳定时，由于全身各部分的活动量减少，机体外周的血液需要量也相应减少，部分血液便归藏于肝。

三、在体为筋，其华在爪 肝主全身筋膜，指甲为筋之余，指甲的荣枯可以反应肝血充盛与否，如肝阴血亏虚则指甲枯燥无泽。

四、开窍于目 肝与眼睛的关系密切，如肝火上炎则目赤生翳，肝血不足由视物不清，肝阴不足由眼干等。

五、与胆相表里 肝的疏泄功能可直接影响胆汁的分泌、排泄，如肝失疏泄，则胆汁不循常道而外溢，表现为口苦，全身皮肤粘膜黄染。

中医科 李云虎