免疫系统紊乱是风湿免疫性疾病发生和进展的核心环节，针对异常自身炎症和自身免疫的调节也成为治疗的基础。风湿免疫性疾病患者免疫防御功能降低，罹患感染的风险远高于健康人群。同时，某些药物治疗也可能使患者发生感染的概率进一步增加。

疫苗接种是预防病毒和细菌感染的重要手段，已成为国际共识。与健康人群相比，风湿免疫性疾病患者接种疫苗的免疫原性和安全性有所不同，因此对患者疫苗接种进行管理十分重要。本共识对中国成人风湿免疫性疾病患者常用的8种疫苗接种提出建议，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)疫苗、带状疱疹疫苗、人乳头瘤病毒疫苗(human papillomavirus，HPV)、甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗、狂犬病毒疫苗。

中国应用的疫苗类型：成人使用的三价灭活疫苗(IIV3)和四价灭活疫苗(IIV4)。

建议所有风湿免疫病患者每年接种流感病毒灭活疫苗，免疫程序按照疫苗说明书执行，全程接种。

推荐在使用小剂量糖皮质激素即≤10 mg/d的泼尼松及等效剂量的其他糖皮质激素时完成接种;使用10~20 mg/d泼尼松等效剂量或更高剂量糖皮质激素的患者仍可接种流感疫苗。

①如未使用抗CD20单抗治疗，建议使用前至少2周接种流感疫苗。如已经使用，则可按照免疫计划接种流感疫苗和药物使用时间的更长间隔有利于增强疫苗应答。

②使用甲氨蝶呤治疗的患者建议在接种后停用2周。

③接受生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素6抑制剂、白细胞介素12/23抑制剂和白细胞介素17抑制剂治疗的患者，无须停药。

中国应用的疫苗类型：23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)、13价肺炎球菌多糖结合疫苗(PCV13，用于6周龄至5岁婴幼儿和儿童，暂未获批成人适应证)。

65岁以上风湿免疫病患者和18岁以上接受免疫抑制治疗的风湿免疫病患者均建议接种肺炎球菌疫苗，免疫程序按照疫苗说明书执行。

免疫抑制患者建议在免疫抑制治疗开始前2~4周接种，并在5年后加强接种1剂PPV23。

①使用抗CD20单抗治疗的患者，建议在下一剂抗CD20单抗使用前至少2周接种疫苗。

②接种时糖皮质激素建议小于20 mg/d泼尼松等效剂量，低于10 mg/d更优。

③接受生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素6抑制剂、白细胞介素12/23抑制剂和白细胞介素17抑制剂治疗的患者，无须停药。

④鉴于不良事件的潜在风险，肺炎球菌疫苗在隐热蛋白相关周期性综合征患者中的接种应谨慎考虑。

中国应用的疫苗类型：灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗。

所有患者可接种病毒灭活疫苗、重组蛋白疫苗和mRNA疫苗，免疫程序按照疫苗说明书执行，全程接种。完成常规基础免疫系列接种后，根据中国疾控中心推荐进行加强接种。

①使用抗CD20单抗治疗的患者，建议在下一个疗程抗CD20单抗治疗使用前至少2周接种疫苗。

②接种时糖皮质激素建议小于20 mg/d泼尼松等效剂量，低于10 mg/d更优。

③使用环磷酰胺治疗的患者，建议在注射前1~2周接种疫苗。

④使用非甾体抗炎药的患者，建议接种前停药24 h。

⑤使用其他免疫抑制剂的患者，如病情许可，建议接种前后停药1~2周，如不能实现，建议在给药间隔接种。

⑥使用羟氯喹和静脉用免疫球蛋白的患者，无须调整接种时机。

⑦有新冠病毒感染史的患者建议相隔3~6个月后接种疫苗。

中国应用的疫苗类型：重组蛋白疫苗(50周岁及以上人群，扩大年龄范围和特殊人群接种的研究正在进行中);减毒活疫苗(40周岁及以上人群)。

50岁以上患者(可以在应用糖皮质激素和免疫抑制剂的情况下)全程接种重组蛋白疫苗。免疫程序按照疫苗说明书执行。

带状疱疹再激活的患者急性期发作3个月后可以接种，有助于预防带状疱疹后遗神经痛。

小分子靶向药JAK抑制剂使用前建议接种带状疱疹疫苗。

如疫苗适应人群扩龄，建议接受免疫抑制治疗的18岁以上患者接种重组蛋白疫苗。

①带状疱疹急性发作期暂缓接种。

②使用抗CD20单抗治疗的患者，建议在下一剂抗CD20单抗使用前至少2周接种疫苗。

③如在小分子靶向药JAK抑制剂使用前接种带状疱疹疫苗，建议2剂接种后至少间隔2周再给予JAK抑制剂治疗;如在JAK抑制剂使用中，建议每剂接种前后停用JAK抑制剂1~2周。

④使用大多数免疫抑制剂的患者，如病情许可，建议接种前后停药1~2周。

⑤接种时糖皮质激素建议小于20mg/d泼尼松等效剂量，低于10mg/d更优。