一、病例介绍
(一)主诉:右侧腰部肿痛伴发热3个月。
(二)病史:患者,男性,28岁。缘于2001-4-14无诱因出现右侧腰部局部肿块,有发硬和发紧感,约鸽蛋大小,伴轻度疼痛和发红,无破溃及瘙痒等,肿块逐渐变大,1周后直径达8cm左右,且疼痛加重,局部皮温升高,并出现发热,体温最高40.3℃,多于下午出现高峰,第一次发热前有畏寒和寒战,后未再出现,无盗汗、腹泻和咽痛等局部症状,经“菌必治、头孢霉素和地塞米松”等治疗10余天后腰部肿块缩小,但体温未见下降,局部皮温仍高,后口服“强的松30mg/d和雷公藤60 mg/d”治疗1周后发热缓解,停药后,局部包块增大,体温再度升高,为持续性发热,体温最高39.5℃,口服“百服宁”能暂时使体温下降。7月2日出现眼睑、面部和下肢轻度肿胀,7月3日因劳累又出现躯干、四肢肌肉疼痛,伴有胸闷、气促、心悸和轻度干咳,活动后加重。自发病以来,体重进行性下降约10公斤,否认口腔溃疡、肌无力、关节肿痛、皮疹、雷诺现象、脱发及口眼干燥等。3岁时患“支气管哮喘”,每年均有发作。有“痔疮”病史3年,曾行根治术,近10天因大便干燥出现便后带血。有“高血压病”史