患者李××，女性，33岁，主因“反复发热27年，视物模糊1个月”就诊。

患者27年前开始反复于受凉、劳累或接触呼吸道感染人群后出现发热，多为38-40℃，高热时伴寒战、咳嗽、咳黄痰或流黄鼻涕或左侧脸颊红肿和疼痛，多次诊断为“急性化脓性上呼吸道感染”、“急性化脓性鼻窦炎”、“急性化脓性腮腺炎”，青霉素治疗可缓解。1个月前劳累后出现双眼不适，伴视物模糊及结膜充血，有白色分泌物，无明显眼干和唇干，略感口干，哭时有泪，进干食无困难，无需用水送服，就诊于外院诊断为“结膜炎、角膜炎”，外用眼膏和环孢素滴眼液治疗无明显好转，为进一步诊治于我院就诊。患者自发病以来，食欲、睡眠及精神可，大小便正常，体重无明显变化。

既往：幼时因“甲状腺肿”行检查（甲功和甲状腺B超正常）诊断为“缺碘”。23年前，接种流脑疫苗后出现高热和贫血（具体不祥）伴面部红斑，怀疑“狼疮”，但行肾穿无异常。对“磺胺”过敏。幼时曾口服四环素，引起“四环素牙”。10个月前因“鼻窦炎”行手术治疗。月经规律，G2P1，第一胎因呼吸道感染行药物流产，第二胎于1年前行剖宫产。否认家族相关疾病史及遗传病史。

查体：生命体征平稳。双眼睑稍水肿，双结膜充血，四环素牙，舌苔少，舌下唾液池未见。心肺无阳性体征。腹部可见下腹横行8cm手术瘢痕。腹软，肝肋下未触及，脾肋下约半指。无压痛。双下肢不肿，关节无压痛。

辅助检查：血常规大致正常：WBC 5.58×109/L, Hb 114g/L, PLT 157×109/L;自身抗体：ANA，ENA，DS－DNA均阴性。免疫球蛋白及补体：CH50 51，IgG 0.33IU/ml, IgA 0.07IU/ml, IgM 0.37IU/ml,C3 0.56g/L, C4 0.06。静止性唾液流量 0ml/15min。

欢迎各位参与讨论诊断及治疗。