患者，女，35岁，主因“颜面及下肢水肿半年，四肢疼痛5个月”于2008－1－24入院。

现病史：患者半年前无诱因出现颜面及双足水肿，伴声嘶、乏力、多发复发性痛性口腔溃疡，溃疡1-2天可自愈，未诊治。1个月后颜面及双足水肿加重，并出现双膝以下小腿可凹性水肿、四肢疼痛及肌力下降，均以远端为主，四肢关节疼痛为间断性，伴活动障碍，无红肿及腰背疼痛，偶有冷感，查血WBC 2.0×10⁹/L，Hb 90g/L,Eo9.0%,骨髓穿刺示“缺铁性贫血”，间断性服用“速力菲、中药”，症状仍逐步加重。半个月前出现眼睑和上唇水肿，双结膜充血，逐渐加重，我院门诊查血WBC3.15×10⁹，Hb正常，Eo 8.9%，IgE及肌酶升高，为进一步诊治收入院。患者自发病以来，体重下降约5公斤，无尿中泡沫、肉眼血尿、尿量减少及腰痛，否认发热、寒战、皮疹、咽痛、鼻塞、咳嗽、咳痰、呼吸困难、心悸、胸痛、头晕、头痛、吞咽困难、恶心、腹痛、腹泻、光过敏、晨僵、外阴溃疡及手指遇冷变色。食欲佳，睡眠欠佳，大小便正常。

既往史：10年前分娩受凉后颈肩背痛，热敷后好转，曾诊断为“肩周炎”，未治疗。否认食物和药物过敏史。从事理发师职业10余年，3年前停止工作，工作时接触过染料。多年前纹眉。否认森林和草原接触史，否认动物、鸟类饲养、生食肉类或海鲜、毒物放射线接触史。月经发病以来量少，不规律，前3个月提前4－5天，后3个月延迟15天左右。孕3产2，第一胎妇科检查时意外流产。患者发病前约1个月，发病后2个月分别接种过乙肝疫苗。

查体：眼睑、颜面及口唇水肿，结膜充血，颞侧为主，口腔粘膜及舌下可见多处溃疡及瘢痕。甲状腺II度肿大，无结节及压痛。心肺肝脾无异常，双下肢可凹性水肿，四肢肌肉压痛，活动困难，远端肌力V^－级，双肘、腕、指间、髋、膝、踝和跖趾关节压痛，双踝关节肿胀，无畸形。

患者入院以来，监测体温每日均有一次低热，时间不确定，最高37.8℃，发热时无不适，可自行消退

辅助检查：

1、 血常规：1月19日: WBC 3.15×10⁹/L, Hb137g/L, PLT 166×10⁹/L,Eo% 8.9%。1月25日: WBC 2.5×10⁹/L ,Eo% 14.5%(0.28×10⁹/L)

2、 尿常规：BLD3＋；复查WBC＋（均为月经期前后）。便常规：未见异常。便找虫卵、滋养体均阴性。

3、