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【疑难病例讨论0024】-----高热、腹痛腹泻、皮疹、肝脾肿大和肝功异常

发布时间:2008-07-25    点击数:


病史患者男性,23岁,反复发热1个月入院。约1个月前因“感冒”后出现发热,伴寒战、咳嗽、咯痰,痰为黄白色,量多,易咯出,继而出现腹痛腹泻,解黄色稀水样便,10次/日,不伴脓血,外院静滴抗生素(具体不详)后,症状无缓解,腹泻进一步加重,次数多时达30次/日,多为水样便,持续高热,体温高达39-41度,且胸腹部出现红斑。体检:皮肤巩膜黄染,左睑结膜充血,胸腹部可见散在红色皮疹,不高出皮肤,压之不褪色,局部无脱屑,左颈部可触及数个浅表淋巴结,质地中等,双肺(-),心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,肝剑突下3cm,右肋下1-2cm,脾未触及,肝区叩击痛(±),移动性浊音(-),双肾区叩痛(-),肠鸣音活跃。化验检查:血像:白细胞正常或偏低,数次嗜酸细胞绝对值为零;大便常规:仅一次有白细胞,余均(-)。血培养、大便培养和骨髓培养均阴性,肥达反应2

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