病例介绍：患者，男性，48岁，主因“双手指麻木伴皮疹3年，多关节肿痛1年”于2007-6-29入院。患者3年前无诱因出现双手桡侧3个手指麻木不适，且触压觉和痛觉逐渐减退，同时面部、颈部及胸部出现散在点状红色皮疹，不伴瘙痒和疼痛，未引起重视。1年前出现双肩和双膝关节肿痛，双髋部疼痛，活动受限，下蹲困难。3个月前出现双手麻木不适加重，不能握拳及持物，面颈部及胸部散在点状红色皮疹增多，当地医院诊断为“腕管综合征”进行手术治疗，术后双手桡侧三指麻木减轻，活动好转，但仍存在感觉障碍。1个月前出现双腕、手背及双踝关节肿胀和疼痛，并伴晨僵，持续时间短于30分钟，关节肿痛进行性加重，为进一步诊治收住院。

自发病以来精神佳，纳差，睡眠差，体重下降约10余公斤，大小便正常。2年前开始出现双手遇冷变白，得暖后发红和转为正常肤色，伴皮肤发干，当地医院诊断为“颈椎病”，服用“根痛平”等疗效不明显。近1年来有午后低热，体温最高为37.5℃，无畏寒、寒战及其他局灶感染症状。3个月前自觉舌体大，舌苔少，舌面起水疱，咽干食困难，并有眼干和眼沙砾感。

既往有“白癜风”30年，10年前患“自发性气胸”，3年前患“神经性耳聋”，