最近，出自四川省人民医院风湿免疫科的1例狼疮患者，经积极治疗后，病情有改善，但短期内出现双肺急性间质纤维化，他们寻求全国范围内的专家帮助，现把病历汇报如下： 患者，女，21岁，因“间断发热半年，多关节疼痛1月”于2007年12月13日第一次入院。入院后检查尿常规蛋白（+++），定量11g/d，血常规：血红蛋白110g/L。免疫球蛋白：IgG 38.10g/L，IgA 1.97g/L，IgM2.00g/L，补体C3 0.24g/L，补体C4 0.015g/L,RF 9.81IU/mL,CRP2 3.37mg/L，ASL 65.00IU/mL。ANA 1：100（阳性），抗dsDNA（+），定量为：81.4IU/ML。胸片未见异常。确诊系统性红斑狼疮、狼疮肾炎。应用甲基强的松龙80mg/d并逐渐减量，CTX 冲击，共6次累计4.4g，病情好转出院。激素渐减至35mg/d,尿蛋白降低到3g/d。

2008年3月18日因“咳嗽气短4天，发热半天”第2次入院。患者无痰。入院查体：T 38.5，P 80次/分，R 18次/分，BP 80/65mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，血常规：WBC (5.00-6.10)×109/L,中性84.5%-87.4%,RBC 3.11×1012/L,HGB 102-116 g/L,PLT (146-196)×109/L。3月20日胸片示：双肺中下部片状模糊影，考虑炎性病变可能，建议治疗后复查。痰培养：白色念珠菌少量，血沉：83 mm/60min，补体C3 0.8g/L,补体C4 0.159 g/L。入院后先后给予左克6天、头孢哌哃/舒巴坦抗炎4天，氟康唑0.2 ivgtt BID2天患者仍发热，体温波动于38～39度，并出现气急。血气分析示：氧分压9KB（吸氧），急诊CT示：1.两肺野内见弥漫性分布毛玻璃样、细网络样影，双下肺为甚，并可见部分斑点状密度增高影，局部胸膜增厚、粘连，气管支气管通畅。考虑为间质性炎性病变。请结合临床。2.左侧胸腔少量积液；3.纵隔内未见淋巴结。给予氧哌秦青霉素/舒巴坦联合大氟康0.2ivgtt BID，丙球10g，甲基强的松龙40mg ivgtt bid，患者气急有改善。3月29日甲强减为40mg每日，3月31日气急有加重，复查胸片双肺病变有加重，昨日改为了伏立康唑，并加用了TMPC0，甲基强的松龙又加量至40mg ivgtt bid，今日患者仍感气急，面罩吸氧下血氧饱和度91％左右。

目前患者是感染还是合并其他问题，下一步怎么办，请全国同行和专家予以指点（朱静主任予以授权）！