常用避孕方法：

1、性激素避孕药

性激素避孕药主要分仅含孕激素和含雌、孕激素的复方制剂2种类型，有口服、外贴、肌肉内、皮下和阴道栓等制剂，其中口服制剂以其方便可靠、不影响性生活、能改善月经紊乱、预防卵巢癌和子宫内膜癌、降低急性盆腔炎风险、提高骨密度[10] 及停药后可立即恢复生育等优势，临床应用广泛。

临床多推荐使用作为短效制剂的雌、孕激素复方口服制剂，尤适于月经量多和痛经的40岁以下患者。已上市的第3代性激素口服避孕药的雌激素剂量很低（仅20-35μg），而孕激素的选择性很高 [6]。低剂量的雌激素可明显减少血栓形成、恶心、乳房胀痛和呕吐等不良反应，去氧孕烯、诺孕酯和孕二烯酮等新型孕激素使雄激素样作用如体重增加、痤疮和血胆固醇升高等不良反应明显减少，甚至屈螺酮（螺内酯类似物）还有抗雄激素样作用。尽管如此，这类制剂仍存在血栓形成等风险，因此以下情况列为绝对禁忌症：年龄大于35岁的吸烟者，有血栓、脑血管或冠脉疾病史，难以控制的高血压，有血管并发症的糖尿病，怀孕，急、慢性肝炎，肾炎，有雌激素依赖性肿瘤（如乳腺癌）及遗传性血栓形成倾向等。相对禁忌症包括高脂血症、偏头痛和长期不活动 [1–3]。另外，肥胖(体质指数≥25 kg/m²)也是服用这类制剂诱发血栓形成的危险因素（风险增高10倍），因而慎用于肥胖患者^[19]。

仅含孕激素的口服避孕药多用于对雌激素有禁忌的患者或作为紧急避孕药使用[1,2]。因孕激素含量远高于复方制剂，反复长期使用可引起月经紊乱和雄激素样作用。有一种肌肉内注射的长效避孕药（甲羟孕酮，每3个月注射1次）的疗效优于口服孕激素避孕药[8]，其优点是不降低糖耐量、不引起高血压和高胆固醇血症[1,10]，不过，仍有不规则阴道流血、体重增加和可逆性骨丢失的副作用。与其他长效避孕药一样，中断治疗后恢复生育需较长时间[9] 。

2．节育环

节育环尤适于月经正常且需长期避孕者，其导致感染的危险性低，对未产妇不再是绝对禁忌［3］。常用的不锈钢圆形环可避孕20年左右，但脱落率和带环怀孕率较高。而带铜节育环避孕效果较好，有效期10年，脱落率和带环怀孕率均较低，但经血和痛经显著增加。目前，一种新的左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名:曼月乐)已上市，左炔诺孕酮主要作用于局部［4］，其最大好处是使经血量减少75％，尤适于月经量多者，不过，头3个月可引起不规则阴道流血，1年后有20％出现绝经，且需每5年换1次。使用节育环的禁忌症包括怀孕、异位妊娠史、有盆腔炎、不能确诊的阴道流血、子宫或宫颈肿瘤。相对禁忌症包括性伴侣多和严重的免疫缺陷病或强免疫抑制治疗［1－3］。

3、其他避孕措施

安全期和哺乳期避孕法不易正确掌握，易导致失败，不宜推广使用。输卵管绝育手术为一种永久性避孕措施，一次手术可以终身避孕，特别适于不再生育或因病不能生育的患者。有多个性伴侣或有性病者最好采用避孕套。

表1. 风湿病患者避孕方法的优点和缺点

性激素性避孕药似乎对于稳定或无活动性SLE(抗磷脂抗体阴性)是安全的,所有使用避孕药患者在使用前,应进行筛选这些抗体.避免对SLE患者使用避孕药贴剂, 因为贴剂的雌激素暴露量比其他类型的避孕药更高. 含口服雅司明的屈螺酮能使患者容易产生高血钾,当使用该口服避孕药时,应对有肾脏功能不全的患者进行监测 对于有活动期的患者,屏障方法或仅有孕激素的避孕药是选择. 在使用免疫抑制剂治疗的患者使用节育环不是绝对禁忌,但不推荐存在免疫抑制足引起感染危险意义大者, 用激素的患者使用甲羟孕酮可能会问题,因为使得骨丢失危险性增高.

多数风湿病患者能选择安全有效的避孕措施,混合型口服避孕药不增加稳定期SLE患者的疾病复发, 含雌激素的避孕药对于有血栓形成危险性高的患者是禁忌的,包括抗磷脂抗体阳性的患者.

仅含孕激素的避孕药—口服,肌肉内或子宫内装置—不增加血栓危险性,推荐用于对雌激素有禁忌症的患者,对于服用华法令的患者使用甲羟孕酮和左炔诺孕酮节育环另外的好处就是降低月经血量。