这是一名69岁的女性到风湿科门诊寻求治疗严重的关节畸形。她在18年前被诊断为类风湿关节炎，且对各种治疗都反应不佳，包括糖皮质激素、甲氨蝶呤、来氟米特、阿达木单抗、依那西普、阿巴西普和利妥昔单抗。

查体发现双手尺骨偏斜，双手掌指关节、手腕、肘部、膝关节和左脚踝关节有压痛和肿胀。手部的专科查体还显示手指变短，手指失去主动屈曲，无法握拳。在远端指骨施加牵引，可以使手指伸展，当指骨松开时，手指回到原来的位置。

手部平片显示远端尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨出现严重的骨质溶解（见上图）。观察到的伸缩现象是这种骨吸收的结果。最后患者接受了托法替尼、甲氨蝶呤、小剂量泼尼松和伊班膦酸的治疗，这些治疗虽然减轻了疼痛和肿胀，但无法改变手的功能。

参考文献：

SatisH, TufanA. Telescoping Fingersin Rheumatoid Arthritis. N Engl J Med. 2019 Dec12;381(24):e41. doi: 10.1056/NEJMicm1905982.