抗磷脂综合征、高血压、糖尿病及肥胖可早期预测子痫前期风险

作者：Bartsch E 翻译：北医三院于若寒

摘要 目的：基于在≤16孕周时大夫能够评估的临床风险因素形成一个实用的证据，以评价患者子痫前期的风险。

设计：系统综述和队列研究的荟萃分析

数据来源：PubMed和Embase数据库，2000-2015年

选择研究的标准：包含≥1000例受试者的队列研究，并且在≤16孕周时评价与子痫前期相关的普遍被人接受的风险因素。

数据提取：两个独立的评审员分别从纳入的研究中提取数据。分别计算了14个风险因素对子痫前期的汇总的事件发生率和相对风险。

结果：纳入了92项研究，共25?356?688次妊娠。除胎儿宫内生长受限病史外，每个风险因素的总的相对风险都超过1.0. 抗磷脂综合征的患者有最高的子痫前期的发生率(17.3%, 95% CI 6.8%~31.4%)。有子痫前期病史的患者有最高的总的相对风险(8.4, 95% CI 7.1~9.9)。对于子痫前期的发生率(16.0%, 95% CI 12.6%~19.7%)及相对风险(5.1, 95% CI 4.0~6.5)，慢性高血压均位居第二。妊娠前糖尿病(总的发生率11.0%, 95% CI 8.4%~13.8%;总的相对风险3.7, 95% CI 3.1~4.3)，妊娠前体重质量指数（BMI）>30 (分别是7.1%, 95% CI 6.1%~8.2%; 2.8, 95% CI 2.6~3.1)，应用辅助生殖技术(分别是6.2%, 4.7%~7.9%; 1.8, 95% CI 1.6~2.1)是其他的主要的风险因素。

结论：一些实用的临床风险因素，单独存在或同时存在，可以帮助确定那些有子痫前期高风险的早期妊娠患者。这些数据可有助于形成子痫前期临床预测模型及妊娠中预防应用阿司匹林。