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多发性肌炎和皮肌炎:应做哪些必要的辅助检查

发布时间:2008-07-28    点击数:

当疑及多发性肌炎和皮肌炎时,医生常给病人做一些辅助检查以协助诊治,其中对诊断帮助最大的是肌酶、肌电图和皮肤、肌肉活检。(1)肌酶测定:由于肌纤维损伤,病人血清中常有一些肌肉来源的酶活性增高,如肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、转氨酶(ALT、AST)等。其中肌酸激酶在活动性肌炎最为敏感,多数情况下血清肌酶活性与病情变化一致。血清肌酶活力常在肌力改善前3-4周开始下降,病情复发时上升。但肌酶升高并非就是多发性肌炎和皮肌炎。(2)肌电图:肌电图检查有利于鉴别是肌肉受损还是神经受损而造成的肌无力。多发性肌炎和皮肌炎病人绝大多数有肌电图异常,且为肌原性损害,但晚期病人也可出现神经原性损害。由于本病的肌肉病变可呈区域性分布,肌电图检查时应多选几组症状明显或有压痛的肌肉。(3)皮肤肌肉活检:该项检查是诊断多发性肌炎和皮肌炎的重要手段,且创伤不大,病人应积极配合。但不应在肌电图电极损伤处取活检。由于肌肉病变呈局灶分布,有时需在不同部位多次活检,以利于确诊。除以上三项检查外,血沉、肌红蛋白、尿肌酸、自身抗体等测定对诊断也有一定的参考价值,其中抗Jo-1抗体具有诊断特异性。

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