痛风患者如何进行健康饮食?

作者: 山东蓬莱人民医院迟妮妮

高尿酸血症和痛风属于营养相关性疾病，因此健康的饮食方式在治疗全程都十分重要。营养专家推荐“三少一多”，即：低嘌呤、低热量、低脂低盐、多饮水，同时限烟戒酒。

1.鼓励低嘌呤饮食：控制食物中嘌呤的摄入在痛风治疗中很重要，尤其是有家族史的痛风患者更应及早改变不良的饮食习惯。低嘌呤饮食可带来五大好处：可使血尿酸下降1-2mg/dl；减少痛风急性发作；缩短发作期时间；减少尿酸盐沉积形成结石；减少降尿酸药的应用。并非所有海产品均为高嘌呤食物，如海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤食品，也并非所有的蔬菜均属低嘌呤饮食，如黄豆、扁豆、香菇及紫菜为中高嘌呤食品。含嘌呤高的食物（每100g食物含嘌呤大于150mg）包括: (1)所有动物肝脏、猪肠、浓肉汁。(2)鱼贝类：鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、所有贝壳类、干贝、小鱼干等。3.蔬菜：豆苗、芦笋、紫菜、香菇、野生蘑菇等。含嘌呤中等的食物：(1)肉类：鸡肉、瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭肠、猪肾、兔肉等。(2)鱼虾类：草鱼、鲤鱼、虾、鲍鱼、螃蟹等。(3)蔬菜类：黄豆、豆干、菠菜、四季豆、花生、银耳、腰果、栗子。含嘌呤较少的食物（每100g食物含嘌呤小于25mg）。(1)奶类：奶制品、蛋类。(2)谷类：米、面、米粉、面条、玉米等。(3)蔬菜类：白菜、芥菜、韭菜、苦瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、西红柿、木耳、芋头、马铃薯。4.动物油、植物油。(5)海参、海蜇皮、猪血。(6)几乎所有的水果含嘌呤都较少。

2.鼓励进碱性食物：因人体的碱性环境有利于尿酸盐结晶的溶解和排出。所谓的 “碱性食物”，是经代谢后产生钠、钾、钙和镁离子较多，在体内产生较多碱的食物，主要为蔬菜和水果，特别是高钾低钠的碱性蔬菜。强碱性食物包括葡萄、茶叶、葡萄酒、海带等。中碱性食物有萝卜干、红萝卜、大豆、番茄、香蕉、橘子、草莓、柠檬和菠菜。弱碱性食物包括红豆、苹果、洋葱和豆腐等。EULAR推荐的指南强调痛风患者可多吃碱性食物—樱桃。研究显示，樱桃可增加肾小球滤过率或降低尿酸重吸收而明显降低尿酸。另外补充足量的维生素C可以减少痛风发作的次数，因此多摄入含维生素C的食物对预防痛风发作有好处。

3.控制酒精总摄入量: 禁饮啤酒和白酒，可适量饮红酒。研究提示，每日喝两听（约700ml）以上啤酒者的痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍，每天喝两杯以上酒精含量为15g的白酒者，患痛风的危险是不饮酒的1.6倍，饮含铅的威士忌可使痛风发病的危险性增加3倍。

4.保持足够的饮水量 多饮水使每日尿量在2000ml以上，有助于尿酸的排泄，建议多饮碱性矿泉水，而并非矿物质水和纯净水。痛风患者应控制果糖饮料摄入，因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸的形成。研究证实，与不饮含糖饮料者比较，每日饮含果糖饮料3-4杯者的血尿酸升高0.33mg/dl，而每日饮含糖饮料多于4杯者的血尿酸升高0.42mg/dl。嗜茶者高尿酸血症的检出率为不饮茶者的2.7倍，故饮茶不宜太过量，最佳引用时间为早晨。