高尿酸血症和痛风趋势和风险

一、高尿酸血症定义

1. 高尿酸血症是尿酸盐沉着症（痛风关节炎，肾功能不全等）的病因。不管年龄和性别，血尿酸值超过7.0mg/dL围殴高尿酸血症。 证据2a 推荐度B

2.对于女性，即使血尿酸低于7.0mg/dL，但随血尿酸值增高，发生生活习惯病的风险增加，需行潜在性疾病排除性检查和生活指导，不需用降低尿酸药。证据2a 推荐度B

二、高尿酸血症和痛风的动向

1.高尿酸血症：日本成人男性的高尿酸血症发生率是30岁以后估计达30%。证据3 推荐度C

2.高尿酸血症，现在呈增高趋势。证据2b 推荐度B

3.痛风：痛风的发病率，男性30岁以后，估计超过1%，现呈增高趋势。证据3 推荐度C

三、高尿酸血症的风险

1. 血尿酸超过7.0mg/dL者，随尿酸值增高，痛风关节炎的发病风险增高。证据2a 推荐度A

2. 高尿酸血症持续时间越长，尿酸值越高，痛风结节越易发生。证据3 推荐度C

3. 酒精摄取量与痛风发生风险呈量效关系。证据2a 推荐度B

4. 咖啡摄取量多，跑步距离长，日常行适度运动者，不易患痛风。证据2a 推荐度B

四、肾功损害

1．血尿酸与慢性肾病发生发展有关。证据2a, 推荐度A

2．对于一般人群，高尿酸血症是肾功不全的危险因素。证据2b 推荐度A

3.对于IgA肾病者，高尿酸血症是肾功能预后相关的危险因素。证据3 推荐度B

4.慢性肾病与痛风同时存在者，可能与体内铅的蓄积有关。证据1b 推荐度A

五、尿路结石

1.尿酸结石的危险因素是：（1）尿量低下；（2）高尿酸尿：（3）酸性尿。证据3 推荐度B

2.有高尿酸血症，并不一定出现尿路结石。证据3 推荐度B

3.有高尿酸血症，尿路结石发生频率有增高倾向。证据3 推荐度B

4.持续酸性尿，是尿路结石最大的危险因素。证据3 推荐度B

5.使用促尿酸排泄药，由于嘌呤体过剩摄取及酸性尿，易促进尿路结石的形成（注：因尿中尿酸排泄增加）。证据3 推荐度B

6.合并高尿酸血症和痛风的尿路结石患者，不仅为尿酸结石，而且为尿结石最常见的钙性结石。证据3 推荐度B

六、代谢综合征关联

1.伴随血尿酸升高，代谢综合征的发生率增高。证据3 推荐度B

2.痛风患者有代谢综合征各构成要素特征，符合代谢综合征者较多。证据3 推荐度B

3.代谢综合征诊断标准中不包括高尿酸血症，但属代谢综合征的次要表现。证据3 推荐度B

4.伴随内脏脂肪的蓄积，血清尿酸值升高。证据3 推荐度B

5.高胰岛素血症可促使肾细管内尿酸的吸收增加，促使尿酸值升高。证据2b 推荐度B

七、高血压和心血管病

1.血尿酸是预测未来发生高血压的独立危险因素。证据1b 推荐度A

2.最近针对一般居民及高血压患者的观察研究显示，血尿酸值是否为心血管病的独立危险因子尚有争论。证据2a 推荐度B

3.观察研究的亚组分析显示，伴随生活习惯病的血尿酸升高或下降，与心血管事件的增加和降低可能存在着密切关系。随机化研究试验尚未显示，血尿酸低下对心血管事件带来积极影响。证据2a 推荐度B

4.血尿酸可作为未来发生脑卒中及再发、心功能不全及再入院风险的预测因子。证据2a 推荐度B

八、恶性肿瘤

1.流行病学调查数据显示，血尿酸高可增加恶性肿瘤的死亡率。证据2a 推荐度B

2.尚不明确降低血尿酸能否降低恶性肿瘤的相对危险度。证据2a 推荐度B

九、总死亡

1.血尿酸可能与死亡风险有关联。证据2a 推荐度B

2.因女性高尿酸血症的基准值相对较低，总死亡相对危险度上升的可能性高。证据2a 推荐度B

3.尚不清楚降低血尿酸，是否降低总死亡的相对危险度。证据2a 推荐度B