摘要(美国) : 痛风是美国很大的健康问题，有830万患者，在成年人的患病率近4%。该病常在社区医疗单位诊断和处理，故社区医院的大夫有更多机会改善患者的预后。2006年EULAR出版了痛风指南，累积了很多的新证据，也采用了新的治疗。2011年建议则在2006年EULAR指南基础上进行了更新，更为关注社区医院大夫的需求。2011年修订建议是基于临床实践中询证医学质量分级和推荐力度分级而建立的。总共有26条关键建议，其中10条是关于痛风患者诊断，16条为治疗，是痛风患者医疗重要的更新。总共有26条关键性的建议，其中10条是关于痛风诊断的，16条为治疗方面的。强调点如下： (1)痛风石的存在（可疑或证实的）和秋水仙碱疗效好有最重要的临床诊断价值(似然比分别为15.56 [95% CI, 2.11-114.71]和4.33 [95% CI, 1.16-16.16])。 (2)急性痛风发作治疗有效最重要的是在症状发作的几小时内就开始治疗。 (3)低剂量的秋水仙碱耐受性良好，与高剂量同样有效(NNT分别为5 [95% CI, 3-13] 和6 [95% CI, 3-72])。 (4)对于降尿酸治疗，别嘌醇联合丙磺舒的疗效优于它们的单一治疗(联合治疗的有效度5.51，丙磺舒为4.46,别嘌醇为2.80)。 (5)非布索坦，也是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有不同于别嘌醇的作用机制，对于轻中度肾脏或肝脏损害的患者来说，剂量不需改变。 (6)非布索坦40 mg对 80 mg (NNT, 6 [95% CI, 4-11]) 和120 mg (NNT, 6 [95% CI, 3-26]) 均有长效。 (7)降尿酸的目标是血尿酸水平≤ 6 mg/dL。 (8)对于难治性和痛风石性痛风，静脉使用pegloticase是一种新的选择。