压疮定义：

是指局部皮肤组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮的好发部位骨质凸出的部位：如骶尾部、坐骨结节、枕骨、肩胛骨、膝关节、足跟等。

压疮发生的诱因：

1.局部皮肤外环境的改变

2.皮肤自身内条件的改变

1)低蛋白血症

2)血液循环不良

3)压力敏感性增高

压疮发生危险人群：

瘫痪病人（偏瘫、截瘫） 昏迷病人 大小便失禁病人

使用支架或石膏病人 营养不良病人

身体虚弱病人 疼痛病人

老年人 发热病人 肥胖患者 使用镇静剂病人 肿瘤病人

护理禁忌：

禁止下列操作：

1、使用酒精溶液擦拭（皮肤干燥）

2、使用吹风机或烤灯照射（血管扩张）

3、使用消毒剂与抗生素

4、剧烈按摩（会伤害皮下组织）

压疮分期及处理原则：

I期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。

处理原则：解除局部作用力、改善局部血运去除危险因素、避免压疮进展。

II期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。

处理原则：防止水泡破裂，保护创面，预防感染。

III期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下窦道。

处理原则：保持局部清洁，促进湿性愈合。

IV期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下窦道。

处理原则：清洁创面，去除坏死组织、促进肉芽组织生长。

预防胜于治疗：

? 1、定时翻身是预防压疮的最有效措施：坐位每小时更换体位，卧床时每2小时更换体位。

? 2、经常检查：骨骼突出处以及受压部位皮肤颜色、质地（软硬），观察温度，有无变红。

3、保持皮肤清洁干燥：每日用温水洗浴、擦背，大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤。

? 4、鼓励病人进食，保证充足的营养：饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

? 5、多活动身体：有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。

? 6、使用减压用品：轮流充气床垫、水床、海绵垫、小垫子、小枕头。

? 7、使用皮肤保护贴：水胶体敷料等等。

治疗：

湿式愈合理论：优点：

1.保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解保持、促进多种生物活性因子的释放；

2.加速肉芽组织的形成；

3.降低伤口感染的危险；

4.减轻疼痛；

5.敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时的再次性机械性损伤。