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放疗中一些常见的问题

发布时间:2023-09-11    点击数:

1、问:在做放射治疗的过程中,为什么会出现治疗机器的机架旋转的圈数不一样?.

答:在接受外放疗中的调强治疗时。有的患者会发现有的时候机架转三圈,有的时候机架转两圈,会不会给我少治疗了这样的疑问,会造成此情况出现的原因,是我们的加速器多旋转的那一圈是在给患者做治疗位置验证,确保我们治疗的位置是精确的。在我们科室接受加速器调强治疗的患者,一般为前五次治疗每次做治疗位置验证,以后则根据患者病情来实施每周的治疗位置验证,以保证治疗效果。所以说每次治疗时机器旋转的剂量和圈数并不代表您的实际治疗情况。

2、问:做放射治疗有辐射吗,做完之后会有家人孩子有影响吗?

答:放疗是采用放射线杀伤肿瘤细胞的治疗方式。包括x射线,电子线,伽马射线,质子射线等。放疗根据远近分为外照射和内照射。

1) 外照射即远距离放疗,常用的治疗设备是医用直线加速器,射波刀,伽马刀等。这些设备在治疗时会产生射线对肿瘤细胞进行照射,治疗结束射线就会停止。不会在人体内残留放射线,也不会成为放射源,因此不会对家人产生影响,可以正常生活。

2) 内照射即近距离放疗,常用的治疗设备是后装治疗机,术中放疗机,碘125粒子植入术等。

后装治疗和术中放疗与外照射一样只在治疗时产生射线,治疗结束后人体内无残留射线,不会对家人产生影响。

125粒子植入术,因为有放射源或放射性药物注入人体内[1],此时身体具有放射线,对周围的人和物(尤其是儿童)有影响。应按医生要求注意采取必要的防护措施,待放射线衰减完后才能恢复正常生活[2]


3、问:射波刀是“刀”吗?

答:很多患者第一次听到这个名字时,都以为射波刀是和做手术一样,用一把刀割掉病变组织,其实不是。射波刀并不是真实的刀或者说不是像手术那样传统意义上的刀,它是一种精准的放疗技术[3]。 射波刀是一种机器人辅助X射线立体定向外科放疗系统,它将直线加速器、计算机技术、肿瘤实时追踪技术与机器人技术完美结合在一起,使用大剂量、高能X射线精准对准肿瘤位置进行照射,达到消灭肿瘤的目的,因其治疗的效果接近或超过传统外科手术切除的效果,故此被形象的的称作射波刀[4]。是目前最先进最精准的肿瘤放疗方式之一,英文Cyberknife。所以也被音译为“数码刀”,“赛博刀”,“射波刀”。

4、问:为什么我要喝水憋尿治疗?憋尿需要喝水多久?

答:1)在放射治疗中不是所有的患者都需要喝水憋尿,喝水憋尿适合于盆腔肿瘤的患者,其中妇瘤患者中的子宫内膜癌、宫颈癌以及部分外阴癌、卵巢癌患者需要憋尿[5]。泌尿疾病中的前列腺癌、膀胱癌及部分直肠癌患者需要憋尿。其目的是较少放疗的不良反应,比如放射性肠炎,可能会引起腹泻、便秘、便血等不良反应发生。膀胱炎会引起尿频、尿痛、尿急的情况发生。通过憋尿保证照射期间各器官位置稳定,这样把不良反应达到最低,以达到治疗最好的预期效果。

2)在CT定位中,医生一般要求1000ml水,20分钟喝完,一小时后进行治疗。少部分憋尿情况不好的患者会酌情缩短,如半小时和四十分钟,如果治疗时憋尿没有感觉的患者,以CT定位时间为准,尿感与CT定位时一致最佳。如果夏季发汗较多,水的流失,则适当多喝一些水,且增加憋尿时长(提前喝水,提前多少分钟根据自身而定)。患者治疗一段时间,因受照射影响,膀胱憋尿情况减弱,会提前憋不住,这时我们就要适当少喝,因为每个患者治疗时间是固定的。

5、问:为什么要保护好身上的线?

答:在加速器进行常规调强治疗的患者,我们会在CT上定位,目的是找到肿瘤的位置,把肿瘤摆在靶子的正中心,精准打击肿瘤。那么我们就会在患者身体表用红色特制的墨水画出身体中间、两侧,这三个红色的十字标记线,这是患者自身建立一个坐标系。我们在治疗摆位的过程就是将身体的坐标系与治疗机坐标系匹配的过程。也就是以患者身上的红色十字线为基准来找到正确的治疗位置,保证患者在治疗机与定位时是同样的姿势,同样的位置,这样放射线正好对准肿瘤的位置照射,达到精准放疗的目的。所以要保护好身体的定位线[6]


6、为什么我们一进到治疗室里会“那么冷”,医生“不能调高一点温度吗”?

答:因为治疗所使用的设备,都属于高能耗电设备,使用期间会产生大量的热量,为维持设备在工作期间的稳定性需要保持室内恒温恒湿,所以屋内温度不能过高,一般18-25℃为宜[7],以免设备热量无法传导,造成设备故障率高甚至无法运转。但待摆位结束后我们会为患者加盖毛巾被保暖。


7、问:放疗与化疗一样吗?

答:手术,放疗,化疗是当今世界公认的三大治疗肿瘤的方法。放疗与化疗的区别主要有治疗方式,治疗目的,治疗疗程与治疗副作用等不同[8]

1) 治疗方式不同:比如外科医生的武器是“刀”,那么放疗的武器是“射线”,

化疗的武器是“药物”。

2) 治疗疗程不同:放疗根据单次放疗剂量,肿瘤部位,射线种类不同,

疗程多在2-6周左右,后续同一部位多不采取二次放疗;

化疗多以每三周一疗程,可以多次重复使用。

3) 治疗副作用不同:放疗的副作用多表现为照射部位的局部副反应,

如皮肤色素沉着,局部黏膜溃疡,放射性肺炎,

放射性肠炎等;化疗副作用多表现在血液系统和

消化系统,如白细胞下降,贫血,血小板减少,恶心,

呕吐,脱发等。

放疗和化疗各自的优势和特点,被用在疾病的不同治疗阶段,有时也会同时应用,医生会根据患者的实际情况掌握治疗时机,制定治疗方案,提高疗效的同时尽可能减少副作用。


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