常常听到患者嘴里提到“眼底出血”，实际上我们眼底专业的医生反倒很少这样说。因为“眼底出血”这种说法过于笼统。通常而言，眼底主要指的就是视网膜，此外还包括玻璃体、脉络膜这些相邻的组织。由于出血的部位不同，“眼底出血” 可以进一步分成视网膜内出血、视网膜前出血、视网膜下出血、色素上皮下出血、脉络膜上腔出血等多种情况，玻璃体内没有血管，因此玻璃体本身不会发生出血，但当视网膜内或视网膜下的异常血管出血量较大时，出血可以进入到玻璃体腔，引起玻璃体积血。对于某些视网膜血管性疾病而言，玻璃体积血的发生往往提示视网膜新生血管的出现，标志着疾病进入到更为严重的增殖阶段。由于出血部位以及出血量的差异，“眼底出血”的患者可能完全没有自觉症状，也可能出现明显的视物遮挡。

临床上发现“眼底出血”之后更为重要的是要明确出血的原因。常见原因有以下几种情况：①视网膜静脉阻塞：又有主干血管阻塞和分支血管阻塞之分，后者在临床上更为常见。视网膜静脉阻塞与长期高血压、高血脂这些全身基础疾病有直接关系，视网膜内硬化的动脉压迫静脉使得静脉回流障碍，血液淤滞，引发视网膜内出血。②糖尿病视网膜病变：长期高血糖造成视网膜内微循环的障碍，毛细血管内皮的屏障功能遭到破坏，血管内血液成分渗漏到视网膜内形成出血、渗出。疾病后期由于视网膜的长期缺血继发形成新生血管，新生血管是在短时间内快速形成的结构极其幼稚的血管组织，其屏障功能极差，极易引起视网膜前出血及玻璃体积血。③老年性黄斑变性：随着年龄增长，黄斑区视网膜与脉络膜之间的代谢产物不断堆积，使得外层视网膜处于缺血缺氧状态，继发脉络膜新生血管形成，引起视网膜下出血及色素上皮下出血。④玻璃体后脱离：随着年龄增长，眼球内部的玻璃体和视网膜这两个组织逐渐发生分离，在这个过程中玻璃体可能把视网膜拽破，造成玻璃体积血，甚至有相当一部分患者还隐藏着视网膜裂孔，若未及时发现会演变为视网膜脱离。除了这些最常见的原因，视网膜及脉络膜组织的先天发育异常、炎症、肿瘤及外伤也是引起“眼底出血”的可能原因。

“眼底出血”的治疗不能一概而论，根据出血不同的原因和部位，医生会选择保守观察、眼内药物注射、激光治疗及手术治疗几种不同的治疗方式。当然，因为很多眼底出血与全身系统性疾病是密切相关的，这些基础疾病的控制也极为重要。