一、什么是角膜炎？

角膜炎的病因很多，大致可分为四类：细菌性、真菌性、棘阿米巴性及病毒性所致的角膜炎。角膜感觉神经末梢丰富，一旦受到外伤或感染，会出现刺痛和烧灼感，同时感觉神经受到刺激会反射性地引起泪液分泌亢进和眼睑痉挛，所以同时有畏光、流泪症状，病情进展可导致角膜溃疡、穿孔。

二、什么是角膜移植？

角膜移植就是把角膜病变组织切除，从另一个供体眼球上取下一块与病变组织大小一致的角膜组织移植于患者的角膜上，使其存活，并保持透明。根据角膜移植范围分为全角膜移植和部分角膜移植。

三、什么是角膜内皮移植？

角膜内皮移植就是选择性地去除病变的角膜内皮层，保留其他健康的角膜组织，保存了角膜的完整性，具有损伤小、恢复快、排斥反应低的优点，其适应症是各种原因引起的角膜病变，如白内障术后、眼外伤及玻璃体术后角膜内皮病变，此术式是角膜移植的最新进展，也是本院的特色手术。

四、角膜移植患者日常生活指导

我们从用药知识，饮食，日常作息，病情观察等方面为您讲解，希望可以对您术后的生活会有所帮助。

1．用药指导：

角膜移植术后患者用药会是一个长期过程也是至关重要的，您会用到抗生素、皮质类固醇及环孢霉素A眼药水,以防止术后感染和免疫排斥反应;滴用细胞生长因子及羟甲纤维素钠眼药水或凝胶,保护角膜及防止术后干眼症的发生。

那么在这么多种药物同时使用时正确的用药顺序为：第一种抗生素眼水，例如：可乐必妥(常温保存）；第二种激素眼水，例如：百力特（常温保存）；第三种：非甾体类的抗炎药，例如：迪非或普南扑灵（常温保存）；第四种抗排斥眼水，例如：环孢素（冰箱冷藏保存）；第五种营养角膜药，例如：金因舒、潇莱威、小牛血、贝复舒（冰箱冷藏保存），先用眼药水后用眼药膏。在用多种药物时，请您每种药物之间间隔数分钟，以利于药物充分吸收。

点眼药时请您注意：滴药前请洗净双手，核对好药物名称按正确的顺序滴眼。点药时要注意眼药瓶口保持清洁，不能碰到睫毛及眼睑。另外请您注意：在您使用的眼药中，如有需要放置冰箱冷藏保存的药物，如：抗排斥的环抱霉素A和促进角膜生长及润滑角膜的药物请务必放置冷藏保存，角膜移植术后病人眼部滴用环孢霉素A对眼部刺激性强,通常感觉眼痛、流泪，滴药后闭目平卧数分钟,并用手指压迫泪囊区,防止药液吸收而引起全身副反应。

眼药水也有自己的有效期，一般的抗炎及降眼压眼药水开瓶后的有效期为自开瓶日起1个月，细胞生长因子及羟甲纤维素钠眼药水或凝胶等营养角膜药，有效期自开瓶后一周,潇莱威有效期为一天，抗排斥眼水开瓶之后保质期为2周，环孢霉素A眼药水要注意保存在阴凉避光处，如发现药液有变色、沉淀等现象，应弃之不用。

一般眼角膜移植手术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A等，需三个月；全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月，部分受体角膜条件差的病人用药时间更长,用药期间注意监测眼压变化,严格按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。

2．饮食指导：

角膜移植术后饮食上也是有着和其他眼部手术不同的地方，术后患者吃易消化较软、高营养、高维生素食物,增加营养,增加抵抗力,促进角膜上皮生长。尤其注意角膜移植术后禁食牛羊肉，鱼类、海鲜等食品，因这类食物可提高机体的应激性,加重术后炎症程度,引起免疫排斥反应。多食粗纤维的食物以保持大便通畅，勿用力排便，防止眼压升高引起伤口裂开。禁烟酒、忌辛辣食物,因辛辣食物可致血管扩张、眼部充血,常易引起排斥反应。

3．眼部保护：

角膜移植手术因角膜感觉神经被切断,致植片的感觉暂时消失,同时神经对角膜的营养功能也消失。一般植片大约在6个月内才能完全恢复知觉,所以术后6个月内要注意眼部的保护,据观察角膜完全愈合需1年时间,当眼部受钝伤时,首先是吻合口裂开,所以术眼在较长时间内应防止外伤并且劳逸结合,规律生活，避免重体力劳动.，3月内避免剧烈运动,可做散步慢走、打太极拳等运动。

角膜移植手术后眼部预防感染也是尤为重要的，注意用眼卫生，勿把脏水溅入眼内，勿用脏手擦眼，不宜长时间看电视、读书、看电脑等，注意眼睛休息。保护术眼，避免在风沙扬尘天气外出，如需外出做好防护措施，如佩戴防护眼镜等，以免风沙进入刺激眼睛造成慢性炎症,，而最终引起排斥反应。勿揉眼，按压，碰撞，以免导致缝线松解或脱落影响移植效果。不热敷，禁止洗桑拿浴，农村及偏远地区患者禁止睡热炕,防止血管扩张，结膜充血，影响视觉效果，严重者可引起排斥反应。术后保证充足的睡眠，避免强光刺激。平时应注意调整情绪，避免过度激动，以利于术后恢复。

4．免疫排斥反应与自我病情的观察：

排斥反应是导致角膜移植手术失败的最主要因素，主要表现为：术眼疼痛加重、分泌物增多、视力突然明显下降、流泪,角膜上出现白色排斥线、浑浊、水肿等症状.角膜移植术是目前器官和组织移植成功率最高的手术,但术后的免疫排斥反应仍然是导致手术失败的主要原因。其诱发因素包括机体抵抗力下降、血管扩张、饮食、生活和工作环境等。一般排斥反应往往在手术２-３周以后才可能发生,一年内排斥反应的发生率最高,而且严重的排斥反应往往在发生几天之内就导致不可逆的角膜水肿混浊，因此术后一年内要经常复查用药，发生视力骤降应立即到医院就诊治疗。

病人出院后需较长时间使用抗炎、抗排斥反应药物,定期复诊和坚持用药,尤其是出院一个月应每周一次，2~3个月内可每两周复查一次，以后为一个月一次。外地患者如不能来京复查,也务必在当地定期复查。待角膜缝线拆除后，每三个月复查一次，如有特殊情况需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线一般于术后1年拆除 ，板层角膜移植一般于术后半年拆线，但具体时间复查时由医生确定。