我们都知道科学界最具权威的奖项就是诺贝尔奖,诺贝尔对人类最大的贡献就是发明了炸药,而炸药的主要成分就是硝酸甘油。后来一些科学家们发现了硝酸甘油可以治疗心绞痛,令人恐惧的炸药华丽变身,成为心脏病的“救命药”。
硝酸甘油通过增加心肌供血,减少回心血量,降低心肌耗氧量而有效地缓解心肌缺血的症状。硝酸甘油虽然是冠心病治疗的常用药,但患者在使用过程中仍存在一些误区。
误区一 服药“姿势”不正确
很多患者在胸痛发作时会想到尽快服用硝酸甘油,但却忽略了用药的“姿势”。硝酸甘油可以扩张冠状动脉和静脉血管,站着服药时,由于重力作用,血液会淤积到下肢,容易造成脑供血不足,进而引发体位性低血压,头晕、跌倒,甚至诱发晕厥等不良事件的发生,所以站着服药不可取。
而躺着服药虽然可以避免体位性低血压,但却因为回心血量迅速增加而加重心脏负荷,也达不到快速缓解心绞痛的目的。因此,含服硝酸甘油时最好采用坐位或半卧位,既可以使回心血量减少,也可以预防因脑部供血不足引起的体位性低血压。
所以使用硝酸甘油选择合适的姿势很重要。
误区二 服药方式不正确
很多人以为药都是要吃进去才会有用。但救命用的硝酸甘油却应该是舌下含服。吞服的硝酸甘油在吸收过程中大部分在肝脏被降解掉了,剩下的有效成分不到10%,作用大打折扣,所以硝酸甘油禁止吞服!
正确的使用方法是舌下含服,极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血,起效快,生物利用度高。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感,但大多会很快消失。
含服硝酸甘油后2-3钟起效,5分钟达到效应的高峰。如果胸痛不缓解,间隔5分钟左右可再次含服,如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心肌梗死,建议患者即刻呼叫“120”,尽快就医。
短时间内大量服用硝酸甘油的做法也是错误的,可能导致低血压甚至贻误心肌梗死救治时机。
误区三 保存方式不正确,使用了“失效”的药物
硝酸甘油是冠心病的常用药,但保存却非常有讲究,怕热又怕光。
硝酸甘油结构不稳定,极具挥发性,遇热更易挥发,所以禁止贴身保存。
正确的做法是放在随身携带的包里,以备不时之需。硝酸甘油的性质不稳定,遇光会加快分解,应避光保存。开瓶后的硝酸甘油有效期最长只有6个月,当打开一瓶新的硝酸甘油时,一定要注明开瓶时间。
特别提醒冠心病患者不仅要记住随身携带硝酸甘油,还一定要正确地保存和及时更换,才能有效地治疗心肌缺血,使用失效的药物可能付出生命的代价,切莫大意。
为方便记忆,给大家总结一个顺口溜:
硝酸甘油救命药,随身携带有必要
舌下含服半卧好,快速有效少跌倒
药物失效及时换,低温避光保存好
三片无效叫急救,急性心梗要想到