胸腔镜微创手术专栏

恶性胸水超微创软式胸腔镜根治疗法

发布时间:2018-11-08    点击数:

北京大学第三医院胸外科主任闫天生教授创立了独特的恶性胸水超微创治疗方法。由于该方法伤口小、花钱少、恢复快、疼痛轻,在学术会议上交流后,受到国内外同行的一致好评。

本术式的适应症主要有,

在诊断方面:1、良恶性疾病的肺及胸膜活检;2、探查明确胸腔内情况。

在治疗方面包括:1、脓胸;2、各类血胸;3、良、恶性胸水胸膜固定;4、堵漏:支气管胸膜瘘、漏气;5、准确定位置管等。

优点:1、超微创(仅在患者身上留下1cm小口一个),

2、同时明确诊断胸水的性质及进行彻底的胸腔积液的根除性治疗。

3、仅用局麻,不用全麻,尤其适合心肺功能差,身体衰弱,高老龄患者。

4、住院时间短、省钱、能够尽快开始后续的综合治疗。

全部手术均在局麻下顺利完成。50余例患者中,年龄35~91岁,平均62岁。吸出胸水200~3000余 ml;其中大于500 ml 25例次,平均1200ml;恶性胸水占61.9%;血性胸水占90.4%。术中密切监测心率、血氧饱和度,间断与患者交谈。全部手术患者均无特殊不适,疼痛可以耐受。手术后,部分患者心肺功能有改善。

软式胸腔镜有很多特点,镜身纤细,操作及调节灵活,在不改变镜身位置的情况下,易于变换各种角度,转向方便灵活,可进入较小腔隙观察。操作易于掌握,对患者痛苦小。由于观察孔与操作孔均在一个镜身上,能够在单孔下进入胸腔,完成多个动作。从而,也免去了全身麻醉,达到了更为微创的目的。可完成的操作有胸腔内探查、对胸膜粘连扩、撑、分离、胸膜与肺活检取材、准确置入及调整胸引管、喷洒、涂敷生物胶、滑石粉等、清除胸腔内积血、积液、胸膜腔冲洗、诊断。

先将胸腔内积液抽吸干净,再由上到下仔细观察脏层胸膜和膈胸膜,在病灶处活检,对胸腔积液病因诊断本组病例中,达到100%,避免了剖胸探查和全身麻醉。

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