冬季是心脑血管疾病的高发季节，69岁的沈阿姨因胸口不适，来到延庆区医院就诊。在经过相关检查后，北京大学第三医院延庆医院胸外科主任路立军作为接诊医生发现患者胸部CT显示右肺上叶3cm结节，考虑是早期肺癌需要手术治疗。

        由于沈阿姨年龄较大，合并高血压、糖尿病、重症肌无力（眼肌型）等慢性病，长期服药控制。特别是重症肌无力，作为一种罕见病，由于体内神经递质无法传导，引起的全身肌肉功能逐渐丧失，参与呼吸的膈肌、肋间肌，一旦麻醉气管插管，肌无力症状可能迅速加重，需长期靠呼吸机辅助，无法自主呼吸。

沈阿姨和家属在了解病情后很焦虑，担心手术和麻醉的风险，由于家境不太富裕，也不方便到市区求医，便想放弃手术。正在沈阿姨一家愁眉不展之际，与延庆区医院胸外科建立长期合作关系的北医三院本部胸外科专家金亮医生在得知沈阿姨的病情后，提前来到区医院进行查房，与患者及家属进行了充分沟通，和延庆的医生商讨手术方案，决定行单操作孔右肺上叶切除加纵隔淋巴结清扫术，在路立军主任的协助下，顺利完成手术。由于合并症较多，术后转至重症医学科治疗。

在重症医学科，北京大学第三医院驻延庆医院重症医学科的李超医生与延庆的重症医学医疗团队一起为患者在床旁完成了床旁心肺超声，无线气管镜探查等检查，排除了肺栓塞、心衰、胸腔积液等情况，考虑存在肺不张，经机械通气、胸部物理治疗及气道廓清治疗后，氧饱和度由术后只能维持在90%的状态恢复至100%。在第2天上午就脱离呼吸机，拔除气管插管，下午转回普通病房，即刻进行了低分子肝素抗凝治疗，踝泵训练等预防血栓的措施，第3天就能下地排尿，胸腔引流通畅，颜色清亮，无漏气，第4天上午就拔除了胸腔引流管，准备次日出院。

  意外出现了……是肺栓塞！

  患者在下午排便时突然倒在厕所，面部青紫，呼吸困难，氧饱和度只有15%，紧急抢救再次开始。

在北京大学第三医院驻延庆医院重症医学科的李超医生的协助下，医护团队迅速进行床旁气管插管及抗休克治疗。床旁心超见右心房增大伴肺动脉压增高；下肢静脉超声见右侧腘静脉至股总静脉多发血栓，基本诊断为急性肺动脉栓塞。这是由下肢静脉血栓脱落至心脏，再堵塞到肺动脉血管的急性致死性并发症！肺栓塞在胸外科的发生率虽然只有0.7%，可一旦发生致死率高达59%。

在北医三院本部胸外科的协助组织下，医院快速集结呼吸内科、心内科等专家会诊，建议立即进行阿替普酶溶栓治疗。溶栓后氧饱和度得到改善，转入ICU继续行抗凝及血滤治疗。经过10天的对症治疗和精心护理，沈阿姨再次脱离危险，于1月30日转回普通病房，并于2月17日康复出院。

   复杂危重的病情在众多优秀的医生面前，纵有千难万险，也能逢凶化吉。一个好汉三个帮，即便手术技术再好，也需要团队的协助、麻醉医生的护航、重症医生的呵护，更需要多个科室的支持。

   随着北医三院本部胸外科与分院区的深度融合，优质的医疗资源将送达更多患者。未来还会有更多的疑难复杂患者需要救治，需要诸多医生通力合作，给当地居民们带来更好的福利，为健康保障，为生命护航。