【术前健康宣教】

1、注意患者安全，注意询问患者既往有无头晕、头痛等脑缺血症状，预防跌倒及摔伤发生；

2、指导患者尽早戒烟，香烟中尼古丁和烟碱可引起血管痉挛，加重脑缺血；

3、术前指导患者练习深呼吸及有效咳嗽

4、术前一日常规准备：头颈部备皮、抽血、配血等；

5、完善各种术前化验（血常规、肝肾功、胸片、心电图、颈动脉B超、CTA等）

6、冠脉CTA检查注意事项：糖尿病患者检查前、后均需停用二甲双胍48小时，检查前禁食4-6小时，不需禁水，检查时携带1000ml水备用

7、对于高血压患者要求血压控制在正常值上线水平；

8、糖尿病患者需调整血糖在正常范围内；

【术后健康指导】

1、术后严密观察患者神志及肢体活动情况；

2、术后严格控制血压，必要时使用药物静脉泵入将血压控制在术前水平；

3、颈部伤口处使用沙袋压迫，以防止血肿，观察伤口敷料处有无肿胀、渗出情况；

4、观察伤口引流管情况；勿扭曲、勿打折、勿受压，翻身时注意保持引流管通畅；

5、保持皮肤清洁，轴线翻身：使颈、腰保持一水平，防止颈部过度扭转引起吻合口出血及撕裂；

6、预防压疮：协助患者2小时翻身一次，观察受压部位皮肤情况；

7、预防肺部感染：配合雾化吸入，多做深呼吸及有效咳痰，协助翻身、拍背，利于痰液排出；

8、术后次日晨可进半流食（米粥、 面条汤等）易消化食物；进食、饮水速度要缓慢

9、观察舌体是否居中、声音有无嘶哑、饮水有无呛咳及吞咽困难，如有异常及时通知护士或医生；

10、遵医嘱按时、按量服用药物；

11、活动指导：卧床期间进行下肢踝泵训练，预防下肢深静脉血栓；拔除引流管后可下地活动；下床活动坚持2个3分钟：1）下床时先侧起坐床边，坚持坐3 分钟；2）靠床边站立，坚持站3分；3）无头晕、心悸、大汗等现象可适量病室内行走，活动逐渐加量。

12、功能锻炼

? 上肢锻炼：肩肘腕的活动指导

1）抬臂练习10次/组，3-4组/天，逐步增量；

2) 握拳练习10次/组，3-4组/天，预防指间关节僵硬。

? 踝泵训练（踝关节屈伸运动）

1) 目的：预防下肢静脉血栓+锻炼小腿肌肉

2) 方法: 两腿伸直，双脚或单脚做足背伸(绷脚尖)屈(勾脚尖)

3）频率：3-4次/天，每次10-30组；

4）屈和伸每个动作各坚持5-10秒钟

? 直腿抬高训练

1）目的：并防止大腿后侧、内侧肌肉粘连

2）方法：膝关节尽量伸直，下肢抬至足跟距离床面15厘米处

3）抬离床面保持10秒后放下，每次做10-30下，3－4次/天

【出院指导】

1、术后戒烟，学会有效咳痰，保持呼吸道通畅；

2、每日监测血压波动，高血压患者按时、按量服药，避免血压过高；

3、饮食：易消化，高蛋白，含纤维素维生素高食品，进食饮水要缓慢，防止呛咳；

4、出现胸闷、心前区不适、头晕、头痛等症状，及时就医；

5、保持心情舒畅，避免情绪波动；6、遵医嘱出院2周和三个月门诊复诊；

【出院手续及病历复印】

1、患者或患者家属需携带蓝色住院押金条、就医卡（或电子就医卡）、住院时交押金使用的银行卡前往外科一病区住院门诊大厅出院窗口办理；

2、特别提示：北京市公费医疗及外地医保（医保卡压在住院处）的患者，出院当日办理出院结算；北京市医保患者需5个工作日后前往出院处办理结算；

3、如需复印病历，可手机关注微信公众号“北医三院服务号”办理病历邮寄，具体方法：北医三院服务号-互动-病案复印-填写信息-网上缴费，等待邮寄到家，一般需要10-15天，请耐心等待；

【神经外科专家出诊时间一览表】