高血压脑出血又称"脑溢血"，是指脑实质内的出血，脑出血是一种致残、致死率很高的疾病。脑出血起病非常突然，一般早期表现有：

1)、头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部。

2)、呕吐：约一半病人发生呕吐。

3)、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。

4)、运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

5)、眼部症状：常见瞳孔不等大、偏盲和眼球活动障碍。

脑出血还可伴有颈项强直、癫痫发作、大小便失禁等。若病人出现深昏迷、高热、瞳孔改变以及合并消化道出血等，则表明病情危重，预后较差。

以往对此病主要是采用神经内科药物保守治疗 ,但对一些重病人效果不太理想。近年来 ,神经外科医师通过不断探索 ,采用手术的方法使许多垂危病人顺利康复 ,甚至“死而复生”。那么 ,高血压脑出血病人什么情况下需手术治疗呢 ?

众所周知 ,人脑是在一个容积固定的颅腔内 ,当脑出血后 ,血液占据了颅腔的部分容积,而颅腔大小又不能改变 ,所以势必使颅内压力升高 ,出血越多 ,颅内压力增高就越明显。而颅压升高可使供应脑部的血流减少 ,脑组织静脉回流受阻 ,从而可导致脑缺血、脑水肿。此外 ,出血本身还会压迫周围的脑组织结构 ,影响神经功能。因此 ,出血后 ,病人将表现出不同程度的神志障碍或昏迷不醒 ,半身不遂 ,脉率、呼吸紊乱 ,血压进一步升高等。

手术的目的在于清除瘀血 ,降低颅内压力 ,使受压已被破坏的神经尽可能获得恢复。但手术消除血肿并非对所有脑出血病人都适应。如脑干出血 ,量大而速度快 ,短时间内出现昏迷 ,一般手术效果差 ,很少成功 ,故不宜手术 ;脑出血后很快呈深昏迷状态 ,瞳孔不等大或散大 ,血压极度升高 ,呼吸紊乱 ,说明病情已非常危险 ,即使手术也难奏效 ,故也不考虑手术。另外 ,患者病前有心、肺、肾等疾病 ,多不宜手术。因为脑出血后常出现上述多脏器并发症 ,手术会导致更严重后果。

可见 ,高血压脑出血病人是否手术 ,必须根据病人具体情况而定。一般来说 ,以下情况,可考虑手术治疗 :

1、脑浅部出血导致深部出血时 ;

2、大脑出血量大于 30毫升 ,小脑出血大于 10毫升 ;

3、有脑疝及脑疝前期征象 ;

4、脑出血后意识障碍不深 ,神经功能未完全损坏 ,其后慢慢进入昏迷 ,病情慢慢加重 ,说明出血所致的损害还有可能逆转 ,这类病人要及时手术。