神经外科实习重点知识

1

颅内压增高由二方面因素引起:

颅腔容积相对下降\颅腔内容物体积增加（脑组织[脑水肿]、血液、脑脊液。< 异常：占位病变>）

2

颅腔内脑脊液量的减少,是高颅压主导调节因素.

3

颅内高压三主征（亚急性、慢性）：头痛、呕吐、视乳头水肿。高颅压诊断首选CT。

4

cushing反应（急性高颅压）：两慢一高

5

小脑幕裂孔疝的表现：突然昏迷，患侧瞳孔散大（偶有对侧）,对侧偏瘫、病理征阳性,后期呼吸[先发生]循环衰竭。

6

枕骨大孔疝：呼吸骤停，瞳孔改变较晚发生,抢救困难，重在预防。

7

凹陷性颅盖骨折的手术整复指征：（1）陷入深度超过1.0cm，儿童超过0.5cm；（2）有神经功能损害表现，比如癫痫、瘫痪等；（3）大面积陷入引起颅内压增高；

8

颅底骨折：前、中、后分别表现。

前:熊猫眼征,脑脊液鼻漏,嗅觉损害,视力损害.

中:脑脊液耳漏鼻漏,听力损害,周围性面瘫(口角歪,闭眼困难)

后:battle征[乳突后淤血斑]

9

颅底骨折诊治原则:

<1>不靠X片诊断，靠临床表现。<2>禁止冲洗堵塞。<3>慎作降低颅内压的处理(腰刺\脱水)。<4>抗生素破伤风.<5>半卧位、或头高20度.<6>禁止增加鼻腔气压的动作

10

脑震荡属于功能性障碍无器质性损害,诊断三条诊断标准：（1）伤时短暂昏迷；（2）可存在逆行性遗忘；（3）神经系统所有检查均正常。

11

脑干损伤表现：伤后持续昏迷、瞳孔改变、生命征变化[呼吸异常最多见]、去脑强直、双侧病理征阳性。

12

颅内血肿手术指征:长宽高乘丌/6,幕上大于30毫升幕下大于10毫升.

13

自发性颅内出血的常见原因,脑表面蛛网膜下腔出血动脉瘤多见,脑实质内出血高血压性脑出血多见,年轻患者以动静脉畸形(AVM)多见,其次为瘤卒中,烟雾病,血液病等.