髓内和髓外肿瘤的鉴别诊断
髓 内 肿 瘤
髓 外 肿 瘤
常见病理类型
神经胶质瘤、室管膜瘤
神经纤维瘤、脊膜瘤
病程
长短不一,一般病程短,胶质瘤囊性变时可进展加速
较长,进展缓慢,硬膜外转移性肿瘤呈急性病程
根痛
少见,多为烧灼性痛,少有定位意义
多见、且有定位意义
感觉改变
病变节段最明显,由上向下障碍,呈节段性,有感觉分离改变
下肢的脚、趾感觉改变明显,由下向上发展,少有感觉分离
运动改变
下运动神经元症状明显,广泛肌萎缩,锥体束征,出现晚且不显著
下运动神经元症状的早期只限所在节段,锥体束征出现早,且显著
脊髓半切征
少见或不明确
多且典型,症状先限于一侧
植物神经障碍
较早出现且显著
较晚出现且不显著
椎管梗阻改变
出现较晚,且不明显
出现较早且明显
腰穿放液后反应
症状改变不明显
肿瘤压迫症状加重
脑脊液蛋白改变
增高不明显
明显增高
椎管骨质改变
较少见
较多见
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