颅内出血MRI诊断

1. 颅内出血可分为硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔、脑内以及脑室内出血；按照时间又可分为急性、亚急性及慢性出血。其原因有外伤、变性血管病、血管畸形以及炎症等。MRI所揭示的出血信号动态变化是建立在细胞、分子水平。

2. 急性期：是指出血后0~2天内，届时外渗血液中红细胞内有去氧血红蛋白形成，它有显著的缩短T₂时间的作用，MRI图像中T₂W呈低信号。T₁时间不受影响，故T₁W呈无信号。血肿在急性期周围水肿不明显，外渗血液对邻近脑组织具切割作用，急性血肿占位效应不明显。

3. 亚急性期：出血时间在3——14天之间。出血第3天，绝大多数血肿在T₁W图像上开始出现高信号，由血肿周围开始，这是血肿进入亚急性期的标志。血肿呈高信号原因是红细胞内正铁血红蛋白形成，它具有顺磁作用，使T₁时间缩短。对T₂时间不产生影响，此时血肿在T₂W图像上仍表现为低信号、T₁W呈高信号。

4. 血肿约到6~8天，T₁W图像仍呈高信号，由血肿周围向中央扩展。T₂W图像出现高信号之际即是，血肿内红细胞破裂之时，去氧血红蛋白的短T₂作用也随丧失。细胞外正铁血红蛋白有使T₂时间延长的作用，在T₂W图像中血肿外周由于红细胞破裂而呈高信号，且渐渐向血肿中心延伸。

5. 血肿周围水肿与日俱增，直到亚急性中期，周围水肿在