1.ERCP(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)
经内镜逆行胰胆管造影术:将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术。是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
2.EST(Endoscopic Sphincterotomy)
内镜下乳头括约肌切开术:依托十二指肠乳头切开刀,插入乳头,调节好切开刀插入的深度,接通交流电,行Oddi括约肌切开术。主要用于各种原因引起的乳头狭窄及由结石和狭窄引起的胆道和胰腺的并发症治疗。
3.ENBD(Endoscopic NasoBiliary Drainage)
内镜下鼻胆管引流术。指经十二指肠镜将聚乙烯导管一端插入至梗阻以上的胆管中,导管的另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻腔引出体外,建立胆汁的体外引流途径。 ENBD是简便有效的解除胆道梗阻的方法,通过引流达到减压、减黄、消炎的目的。
4.术前护理
l 心理护理:提前告知可能出现的不适感:恶心呕吐,腹部异物感等
l 术前6-8h禁食水
l 穿着轻便,并去除假牙、金属饰品等
l 护士建立静脉通路,术前静脉补液(留置套管针,便于加药和抢救)
l 术前用药:术前30min给予吲哚美辛栓肛塞,预防胰腺炎
5.术后护理
l 监测生命体征的变化:体温、脉搏、血压等,全麻患者监测6小时
l 关注有无恶心、呕吐、发热、腹痛、腹胀、皮肤黄染等症状
l 按时查血淀粉酶,一旦血淀粉酶升高医生将及时处理
l 观察大便的颜色、量、性状
l 妥善固定引流管,观察引流液的色、质、量,如有异常应通知医生
l 使用药物:善宁-持续静脉泵入24h
6.饮食护理
l 术后要禁食水,测淀粉酶正常、无腹痛、发热、黄疸等情况遵医嘱进食
l 饮食宜清淡,由清流质逐步过渡到低脂流质饮食,再到低脂半流质饮食,少食高胆固醇食物,如蛋黄、肥肉、奶油等
l 早期避免粗纤维食物(防止对术后十二指肠乳头摩擦导致渗血)
l 有并发症者可适当延长禁食时间