按照诊疗常规，您本次诊疗过程已经结束，可以出院，现将出院后的相关注意事项和复诊流程向您做以说明： u 出院手续办理：
1. 办理地点及携带物品：请准备好入院时的押金收据，如办理入院手续时用银行卡刷卡支付，还需携带本张银行卡到住院处（外科楼一病区一层）完成出院费用结算；
2. 办理出院手续时间：医保患者出院后第5-7个工作日办理（从出院当日算起，不含节假日、周末）。异地医保患者，请根据当地医保要求进行结算。当日出院办理的患者，具体办理时间请询问病房护士后再去办理；
3. 复诊预约号取号：请您办理完出院手续后，在自助机或门诊大厅人工窗口领取您的预约挂号（北京医保患者必须携带北京市医保卡，否则不能享受社保报销待遇）；
4. 专家出诊时刻表 （专家出诊时间有可能会做临时调整，最新信息请参考北医三院官网）
| 星期一 | 星期二 | 星期三 | 星期四 | 星期五 | 星期六 | 星期日 |
上午 | 雷天光、肖文华、洪天配、杨进 | 雷天光、肖文华、洪天配、高洪伟、王艳荣 | 雷天光、王海宁、刘爱华 | 肖文华、王艳荣、刘爱华、杨进 | 雷天光、肖文华、王海宁、杨进 | 王海宁 | 王艳荣、田勍 |
下午 | 肖文华、王艳荣、刘爱华 | 邓正照、高洪伟、田勍、杨进 | 邓正照、雷天光、王海宁、王艳荣、刘爱华 | 王海宁、王艳荣、刘爱华 | 雷天光、肖文华、刘爱华、杨进 | 王海宁 | 高洪伟、王艳荣、田勍 |
u 出院后注意事项：
一、糖尿病饮食
【原则】
1.合理控制总热量摄入
2.平衡膳食，各种营养物质均衡摄入
3.避免高糖食物（糖果、甜食），油腻和含脂肪高（油炸食物、瓜子、花生等），胆固醇高的食物（动物的内脏）
4.定时定量进餐，可少量多餐（每日3-6餐）
5.多饮水，血糖控制好的情况下两餐中间可吃少量水果
【每日饮食三部曲】
第一步：确定每日饮食总热量
1.每日总能量供给原则是维持标准体重，以标准体重来计算。
标准体重＝身高(cm)－105
2.体重指数BMI＝体重（kg）/身高（m）2，我国成人BMI以18.5~23.9为正常，<18 .5为消瘦，24.0~27.9为超重，≥ 28为肥胖
劳动强度 | 消瘦 （千卡/公斤） | 正常 （千卡/公斤） | 肥胖 （千卡/公斤） |
卧床休息 | 20～25 | 15～20 | 15 |
轻体力劳动 | 35 | 25～30 | 20～25 |
中等体力劳动 | 40 | 35 | 30 |
重体力劳动 | 40～45 | 40 | 35 |
膳食中由脂肪提供的能量不应超过饮食总能量的30%；碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%～60%；蛋白质所提供能量占总能量的10%～15%；
第二步:计算每日所需食物交换份
将食物按照来源、性质分成4大类（8小类）每份均提供90kcal能量,同类食物之间可选择互换，不同类食物不能互换
主食类 --- 谷薯类
蔬果类 --- 蔬菜类、水果类
肉蛋类 --- 大豆类、奶类、肉蛋类
油脂类 --- 坚果类、油脂类
第三步：合理分配一日三餐
一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚餐各占1/3的热量
例如：每日需要1500千卡热量，需要算出每餐饮食份的方法
① 1500÷90=16（份）
② 早餐3份，午餐6份，晚餐6份，加餐1份（食物选择可参考食物交换表）
食物交换表
等值谷薯类交换表：(每交换份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90kcal)
食品 | 重量(g) | 食品 | 重量(g) |
大米、小米、糯米、薏米 | 25 | 绿豆、红豆、芸豆、干豌豆 | 25 |
高粱米、玉米渣 | 25 | 干粉条、干莲子 | 25 |
面粉、米粉、玉米面 | 25 | 油条、油饼、苏打饼干 | 25 |
混合面 | 25 | 烧饼、烙饼、馒头、咸面包、窝头 | 35 |
燕麦片、莜麦面 | 25 | 生面条、魔芋生面条 | 35 |
荞麦面、苦荞面 | 25 | 马铃薯 | 100 |
各种挂面、龙须面 | 25 | 十粉皮 | 150 |
通心粉 | 25 | 鲜玉米（1中个带棒心） | 200 |
等值蔬菜交换表：(每交换份蔬菜供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90克)
食品 | 重量(g) | 食品 | 重量(g) |
大白菜、圆白菜、菠菜、油菜 | 500 | 白萝卜、青椒、茭白、冬笋 | 400 |
韭菜、茴香、圆蒿 | 500 | 倭瓜、南瓜、菜花 | 350 |
芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔 | 500 | 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 | 250 |
西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 | 500 | 胡萝卜 | 200 |
黄瓜、茄子、丝瓜 | 500 | 山药、荸荠、藕、凉薯 | 150 |
芥兰菜、瓢儿菜 | 500 | 茨菰、百合、芋头 | 100 |
雍菜、苋菜、龙须菜 | 500 | 毛豆、鲜豌豆 | 70 |
绿豆芽、鲜蘑、水浸海带 | 500 |
|
|
等值肉蛋类食品交换表：(每交换份肉类供蛋白质9克，脂肪6克，热量90kcal)
食品 | 重量(g) | 食品 | 重量(g) |
熟火腿、香肠 | 20 | 鸡蛋粉 | 15 |
肥瘦猪肉 | 25 | 鸡蛋（1大个带壳） | 60 |
熟叉烧肉(无糖)、午餐肉 | 35 | 鸭蛋、松花蛋(1大个带壳) | 60 |
熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠 | 35 | 鹌鹑蛋(6个带壳) | 60 |
瘦猪、牛、羊肉 | 50 | 鸡蛋清 | 150 |
带骨排骨 | 50 | 带鱼 | 80 |
鸭肉 | 50 | 草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 | 80 |
鹅肉 | 50 | 大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼 | 80 |
兔肉 | 100 | 对虾、青虾、鲜贝 | 80 |
蟹肉、水浸鱿鱼 | 100 | 水浸海参 | 350 |
等值大豆食品交换表(每交换份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热量90kcal)
食品 | 重量(g) | 食品 | 重量(g) |
腐竹 | 20 | 北豆腐 | 100 |
大豆(黄豆) 、大豆粉 | 25 | 南豆腐(嫩豆腐) | 150 |
豆腐丝、豆腐干 | 50 | 豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆） | 400 |
等值奶类食品交换表(每交换份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90kcal)
食品 | 重量(g) | 食品 | 重量(g) |
奶粉 | 20 | 牛奶 | 160 |
脱脂奶粉 | 25 | 羊奶 | 160 |
奶酪 | 25 | 无糖酸奶 | 130 |
等值水果类交换表：(每交换份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90kcal)
食品 | 重量(g) | 食品 | 重量(g) |
柿、香蕉、鲜荔枝（带皮） | 150 | 李子、杏（带皮） | 200 |
梨、桃、苹果(带皮) | 200 | 葡萄(带皮) | 200 |
桔子、橙子、柚子(带皮) | 200 | 草莓 | 300 |
猕猴桃(带皮) | 200 | 西瓜 | 500 |
等值油脂类食品交换表：(每交换份油脂类供脂肪10克，热量90kcal)
食品 | 重量(g) | 食品 | 重量(g) |
花生油、香油、玉米油、菜籽油(1汤匙) | 10 | 猪油、牛油、羊油、黄油 | 10 |
豆油、红花油(1汤匙) | 10 | 葵花子(带壳) | 25 |
核桃、杏仁、花生米 | 25 | 西瓜子(带壳) | 40 |
【饮食误区解答】
Q1：糖尿病患者能吃水果吗？
A：在血糖控制理想后，可以参考下表选择水果：
分类 | 水果种类 | 含糖量（每2两水果） | 热量（每2两水果） |
适量食用 | 鸭梨 青瓜 柠檬 李子 草莓 枇杷 西瓜 猕猴桃等 | ＜10克 | 10-20千卡 |
谨慎食用 | 香蕉 山楂 鲜枣 海棠 荔枝 芒果 甜枣 橘子 桃 杏等 | 10-20克 | 50-90千卡 |
不宜使用 | 干枣 红枣 蜜枣 柿饼 杏干 桂圆 果脯 葡萄干等 | ＞20克 | 100千卡 |
Q2：糖尿病患者能喝粥吗？
A：可以喝粥，但需要减少大米的分量，加一些杂粮和青菜。如小米、燕麦、菜叶等。熬粥时间不宜过长，并在粥变稠前喝，此时粥的升糖指数不高
Q3：无糖食品可以随便吃吗?
A：虽然无糖食品用甜味剂取代蔗糖、果糖等，但它仍含有较多碳水化合物，最好选择一小块品尝
Q4：糖尿病患者可以到餐厅吃饭吗？
A：当然可以，但不推荐吃自助餐。外出用餐通常用油量大，可准备一碗清水，吃之前涮一涮，防止摄入过多脂肪
二、运动指导
1.量力而行，贵在坚持。一般在三餐后一小时开始运动，每周3-5次，每次至少30分钟的中等强度运动；
2.运动时随身携带好食品，运动前如果血糖<5 .6mmol/l时应加餐后再去运动，以防低血糖的发生；
3.视网膜病患者运动要注意：禁止做无氧、高冲击或闭气用力的运动，不建议做以下有阻力的运动如举重、潜水、头部低于腰的动作 (血压易上升)、使收缩压超过180mmHg的运动
三、血糖监测方案
1.胰岛素强化治疗血糖监测方案（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）
| 空腹 | 早餐后 | 午餐前 | 午餐后 | 晚餐前 | 晚餐后 | 睡前 |
□未达标 | √ | √ | × | √ | × | √ | √ |
□已达标 | √ | | | | √ | √ | √ |
2.两次预混胰岛素治疗血糖监测方案
| 血糖监测 | 空腹 | 早餐后 | 午餐前 | 午餐后 | 晚餐前 | 晚餐后 | 睡前 |
□未达标 | 每周3天 | √ | | | | √ | | |
复诊前1天 | √ | √ | | √ | | √ | √ |
□已达标 | 每周3次 | √ | | | | √ | √ | |
复诊前1天 | √ | √ | | √ | | √ | √ |
3.基础胰岛素治疗血糖监测方案
| 血糖监测 | 空腹 | 早餐后 | 午餐前 | 午餐后 | 晚餐前 | 晚餐后 | 睡前 |
□未达标 | 每周3天 | √ | | | | | | |
复诊前1天 | √ | √ | | √ | | √ | √ |
□已达标 | 每周3次 | √ | √ | | | | √ | |
复诊前1天 | √ | √ | | √ | | √ | √ |
4.非胰岛素治疗患者短期强化血糖监测方案（适用于有低血糖症状、感染应激状态或正在对用药、饮食、运动方案进行调整的患者）
时间 | 空腹 | 早餐后 | 午餐前 | 午餐后 | 晚餐前 | 晚餐后 | 睡前 |
周一 |
|
|
|
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周二 |
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|
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|
|
周三 | √ | √ | × | √ | √ | √ | × |
周四 | √ | √ | × | √ | √ | √ | × |
周五 | √ | √ | × | √ | √ | √ | × |
周六 |
|
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|
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周日 |
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5.非胰岛素治疗患者交替自我血糖监测方案
时间 | 空腹 | 早餐后 | 午餐前 | 午餐后 | 晚餐前 | 晚餐后 | 睡前 |
周一 | √ | √ | | | | | |
周二 | | | √ | √ | | | |
周三 | | | | | √ | √ | |
周四 | √ | √ | | | | | |
周五 | | | √ | √ | | | |
周六 | | | | | √ | √ | |
周日 | √ | √ | | | | | |
注：“√”需测血糖的时间 “×”可以省去测血糖的时间
6.非胰岛素治疗患者的餐时配对血糖监测方案（以进餐为基础的自我血糖监测）
时间 | 空腹 | 早餐后 | 午餐前 | 午餐后 | 晚餐前 | 晚餐后 | 睡前 |
周一 | √ | √ | | | | | |
周二 | | | | | | | |
周三 | | | √ | √ | | | |
周四 | | | | | | | |
周五 | | | | | | | |
周六 | | | | | √ | √ | |
周日 | | | | | | | |
7.复诊前一天进行五点的血糖监测：空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖
四、药物指导
1.遵医嘱用药，不可自行停药和减药；
2.按时复诊，及时开药；
u 复诊时注意事项：
1.复诊时请携带就医卡、医保卡、号条、化验检查结果、血糖记录本到内分泌科门诊就诊
2.请随身携带糖块等含糖食物，当您发生低血糖时及时进行自救
3.最好家人陪同复诊，在您需要帮助的时候及时得到帮助
复诊须知
