近日，泌尿外科马潞林主任带领赵磊副主任医师、张洪宪主治医师完成了一例高难度完全腹腔镜下左侧巨大肾癌根治合并下腔静脉癌栓取出术。患者目前恢复良好，术后6天出院。

患者为69岁老年男性，因间断无痛性全程肉眼血尿4月来诊，行CT检查发现左侧巨大肾占位（10cm×8cm×8cm），累及左侧肾盂及输尿管上段，合并左肾静脉及腔静脉癌栓（Mayo I级）。收入院后积极完善术前准备，行全身麻醉，首先行后腹腔镜手术，游离并切断左肾动脉，将左侧肾脏大部分游离；之后改为经腹腔途径腹腔镜下游离下腔静脉，侧壁钳部分阻断下腔静脉，切开腔静脉取出瘤栓后修复腔静脉，完整切除肾脏，术中出血仅200ml。术后病理示透明细胞癌，侵及肾周脂肪，各切缘均未见癌。

肾癌约占我国全年新发恶性肿瘤的2.2%，且其发病率呈逐年上升趋势。静脉系统侵犯是局部进展型肾癌的临床特点之一，包括肾静脉及下腔静脉侵犯，国外文献报道，其发生率约占所有肾癌患者的4% ～10%。由于此类患者的手术难度大、风险高，既往多采用保守治疗策略，然而，随着近数十年来外科操作技术以及辅助设备的进步，尤其是体外循环技术的发展，根治性肾癌切除联合静脉瘤栓取出术已成为此类患者的首选治疗方案。既往已有较多国外文献报道，此类患者完成肿瘤根治性切除多采用开放手术方式，需完全阻断下腔静脉及对侧肾静脉，手术创伤大出血多，术后恢复慢。采用完全腹腔镜手术方式的报道多见于右肾癌伴癌栓病例，行完全腹腔镜下左侧肾癌根治合并下腔静脉癌栓取出术的鲜有报道。泌尿外科马潞林教授已成功完成数例类似手术，在保证患者肿瘤学治疗效果的同时大大减少了患者的创伤，缩短了平均住院日，充分表明我院泌尿外科微创治疗的技术水平已达国际先进水平。