北医三院泌尿外科完成我院首例机器人辅助腹腔镜下活体供肾切取术

作者：侯小飞 刘茁  审核人：张树栋、胥雪冬

2023年11月17日至19日，北京大学第三医院（以下简称北医三院）第20届泌尿外科微创技术研讨会以线上和线下结合的形式隆重召开。会议期间北医三院泌尿外科肾移植组组长侯小飞主任医师完成了北医三院首例机器人辅助经腹腔左侧活体供肾切取术。标志着我科肾移植领域迈向了机器人微创时代的里程碑。

同种异体肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法。本例手术中的供肾者是一个59岁女性，自愿捐献肾脏给亲属进行移植。术前影像学检查腹部CT提示该供肾者具有左侧双支肾动脉，其中1支极支动脉位于肾下极。虽然解剖结构变异给手术带来一定挑战，但侯小飞主任最终精彩地完成了我院首例机器人辅助经腹腔左侧活体供肾切取术。通过达芬奇手术机器人的清晰视野、精细解剖和精准操作，缩短了手术时间、降低了出血量和并发症风险。

图1：术前影像学提示左侧双支肾动脉，解剖结构变异给手术带来挑战。

图2：机器人镜头下的高清视野。

图3：顺利完成肾脏移植手术

图4：患者术后恢复良好，目前已康复出院

目前大多数移植中心已采用腹腔镜切取活体供肾，相比开放手术其优势更加明显，供者创伤小、疼痛轻、切口美观。但是，传统腹腔镜手术也有缺点，例如传统腹腔镜器械活动自由度小，不符合人体工程学，操作不灵活，技术复杂，学习曲线较长。达芬奇机器人手术系统是微创领域的又一次飞跃。机器人的三维视野、灵巧的机械手臂（全自由度关节）和智能滤过人手抖动以及精细而高效的分离、止血，减少了手术并发症，使微创技术更加完美，同时降低了术者操作难度。随着精准医学的发展，手术机器人作为高端智能医疗设备的代表之一，正在不断改变传统的手术概念。因其具有精准化、微创化、简单化、低风险等优势，已被越来越多患者接受和认可，外科手术进入了智能化发展时代。

2020年8月，北医三院本部引进最新一代达芬奇机器人Xi手术系统。我院在达芬奇机器人辅助手术方面以最快速度进入国家第一梯队，已作为常规治疗方案向患者提供，可以使更多复杂疑难患者获得更微创更优秀的治疗。2023年4月，北医三院北方院区达芬奇手术机器人正式上岗，也是我院拥有的第二台手术机器人，标志着北方院区也机器人微创时代的快车道。时至今日，泌尿外科以及成功完成上千例机器人辅助腹腔镜手术，包括：肾部分切除、巨大肾癌根治性切除、巨大肾上腺肿物切除、前列腺癌根治性切除、膀胱根治性切除、半尿路切除及肾盂成型术等IV级难度手术，手术效果良好，患者恢复满意。

北医三院泌尿外科机器人的应用可以进一步提高我科在微创治疗领域的地位，实现与国际手术平台的接轨，对患者手术康复和治疗质量也是一个重大保障。相信在北医三院泌尿外科主任张树栋教授的带领下，泌尿外科团队将继续努力，积极开展机器人辅助腹腔镜手术，为患者提供更加精准、更加微创的治疗，使患者术后恢复加快、疼痛降低、并发症减少，从而增加患者满意度，为更多的患者提供更优质的治疗和服务！