10月22日，我院泌尿外科再次成功完成一例完全腹腔镜下肾根治性切除术并下腔静脉瘤栓（Ⅱ级）取出术。

患者男性，68岁，来自于东北黑龙江省，既往合并糖尿病，因双下肢水肿及腰背部疼痛在当地医院检查发现右肾肿瘤并伴下腔静脉瘤栓，患者为进一步治疗到我院就诊。到我院后进一步详细检查，发现患者下腔静脉瘤栓Ⅱ级，近肝静脉水平。肾肿瘤伴高位下腔静脉瘤栓的治疗是目前泌尿外科的一个难题，即便是开放手术，难度也很大，风险高。国内外多数采用开放手术取瘤栓，但开放手术手术伤口大，并且有较高的出血风险，对患者创伤大，严重时由于瘤栓脱落至肺栓塞甚至危及生命。

在术前讨论中，泌尿外科主任马潞林教授决定从患者角度出发，因患者有糖尿病，为进一步缩小手术切口、减少手术创伤，为患者实施完全腹腔镜右肾根治性切除并下腔静脉取瘤栓术。然而这种手术方式对技术要求高，手术医生必须具备丰富的腹腔镜下手术经验，国内能完成此种手术的中心很少。

手术由马潞林教授亲自主刀，侯小飞等医师配合，顺利实施。患者全麻后取侧卧位，经后腹腔建立工作腔隙，在充分游离出右肾及下腔静脉各个分支后，打开腹膜，再经腹腔游离出左侧肾静脉，使用自制的止血带阻断各个血管，打开下腔静脉取出瘤栓。术中发现瘤栓侵犯静脉壁，遂切除部分下腔静脉，然后切除右肾及肾上腺，延长切口经腹取出标本，手术时间360min，术中出血600ml。手术伤口仅8cm左右，目前患者恢复良好，相对于传统开放手术创伤更小，恢复更快，美容效果更佳。

在我国目前能开展完全腹腔镜下肾癌根治同时行下腔静脉取瘤栓术的泌尿外科中心很少。我院泌尿外科坚持锐意进取，总结既往病例的经验再次对更高位置的腔静脉瘤栓进行完全腹腔镜下实施该术，大大减少了患者痛苦，取得满意效果，标志着我科步入更新的发展阶段。相信会给更多的患者带来福音！