体外冲击波碎石术

(Extracorpreal Shock Wave Lithotripsy,简称ESWL)

世界上第一台体外冲击波碎石机于1980年2月20日为首例肾结石患者成功的进行了治疗，这标志着治疗尿石症的划时代创举。体外冲击波碎石术应用于治疗泌尿系统结石，取得了非常满意的疗效，迄今已成为治疗泌尿系统结石的首选方法。

体外冲击波碎石原理

体外冲击波碎石的原理是通过电容高压放电，在水介质中产生冲击波，经过反射聚焦将能量汇集成为一能量焦点区域，将这一焦点对准体内结石反复冲击，进而达到使结石碎裂成细小颗粒，随尿液排出体外。

结石的粉碎依结石的成分、体积、结构的不同而有差异。其粉碎有三个阶段：

1.结石前面直接受入射冲击波的表层剥脱性破坏。冲击波进入人体于焦点处对结石形成冲击，其压力超过结石的抗压强度极限时结石开始破裂；

2.结石内部的层状剥离性破坏。当冲击波继续向前传播时，压力前沿在结石中引起强压力梯度加之冲击波的反射，结石内部产生很高的拉伸内应力而造成碎裂；

3.结石后面受冲击波出波位置的剥脱性破坏。冲击波传播到结石另一界面时引起结石内张力的变化超过结石强度时可使结石碎裂。

到目前为止，无论哪种形式产生的冲击波源，其碎石机理几乎是相似的。

体外冲击波碎石机的种类

目前，商品化的碎石机的冲击波波源主要有液电式、压电式和电磁式三种。由于液电式冲击波聚焦准确、效果好，在世界各地运行的碎石机仍以液电式居多。

体外冲击波波源

1、液电式冲击波，是利用水中高压放电产生的冲击波经椭圆面腔反射体聚焦后，对准体内结石反复冲击而进行治疗。优点是脉冲功率高，碎石效果好。缺点是需更换电极，给操作带来不便。

2、压电式冲击波，是由圆形压电晶体产生的一种超短波脉冲。特点是焦点紧凑精细。缺点是能量较低，不如液电式。

3、电磁式冲击波，是将电能先转换成磁能、再转换成机械能，通过声透镜或抛物反射体将机械波聚焦后所形成的。特点是冲击波源可连续使用近百万次，不用频繁更换电极。

碎石机的定位系统

在进行体外冲击波碎石治疗时，精确的定位可以确保提高治疗效果。

定位系统分为：X光影像定位、B超影像定位、X线和B超双定位。