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体外冲击波术后应注意的事项

发布时间:2007-03-21    点击数:

体外冲击波术后应注意的事项

1、多饮水:每日饮水量应该达到2500——3000毫升,增加尿量利于冲刷结石碎屑。饮水时间不要过于集中,要全天平均。

2、多运动:适用于肾盂、输尿管内中小结石。增加活动量,如跑步、跳跃、跳绳、爬山、上下楼梯等,可促进结石碎屑的排出。

3、相对卧床:肾内较大结石,在碎石术后应该相对卧床,利于结石碎屑逐渐排出,避免碎裂的结石屑大量涌出形成“石街”进而造成输尿管梗阻和积水。

4、倒置体位排石:对于肾下极的结石,结石碎屑排出较困难,要做头低脚高的运动,一日数次并轻轻拍击腰部,借结石重力,促使结石进入肾盂、输尿管,有利于结石的排出。

5、疼痛:结石排出过程中部分患者可能出现腰涨、腰疼、尿痛现象或尿血,轻度者一般不用处理。对于持续疼痛不缓解者可应用解痉剂,如肌注654-2.20mg、黄体铜20mg、肛门塞消炎痛栓等。

6、多发性结石患者:平时可配合中药治疗,以帮助排石并预防结石发再生。

7、长期卧床患者:,应帮助病人多活动、勤翻身,促进尿流通畅。

8、收集结石:收集排出的结石颗粒送化验检查,通过化验确定结石成分,以便于指导预防结石的再生。 收集结石的方法:经过体外冲击波碎石治疗后,用广口容器接装排出的尿液,沉淀后轻轻将尿液倒掉,收集碎石颗粒。

结石颗粒分为以下几种:

(1)不等的颗粒;颜色有灰白色、淡黄色、褐色、淡红色、赭石色、黑色。

(2)匀的颗粒;多为很均匀的淡黄色沙粒状。

(3)近乎透明的结晶体状颗粒;在尿液中不容易看清,当沉淀后倒掉尿液时可见其颗粒。

(4)粉末状碎石颗粒,排出的尿液呈混悬状,当沉淀一定时间后,可见底层有沉积,一但摇动即成为混悬液体。

附:倒置体位排石方法

肾下盏内结石,经体外冲击波碎石术后,结石虽然被碎裂但不容易排出,由于肾下盏为深深的兜状,结石颗粒的排出比较困难,如果碎石颗粒不能及时排出,这些颗粒有再次粘合在一起的可能。因此应该采取积极措施促进碎石颗粒排出体外。现介绍几种倒置排石法:

(1)完全倒立位:完全倒立就是头朝下脚向上整个人都倒立起来(象人们常说的拿大顶),这是非常有效的方法,效果最明显。但这种体位只有年轻而有锻炼的人才能做得到。

(2)床边俯卧半倒立:此种方法比较简单,大多数人都可以做得到,具体做法是,俯卧于床边,腰部位于床沿,上半身朝下双手扶地,使上半身达到倒立。采用这种方法也能达到不错的辅助排石效果。

(3)床上仰卧倒斜位:对于患有高血压病、脑血管疾患以及肥胖的肾下盏结石病人,在体外冲击波碎石术后,只能采取这种方法帮助结石的排出。做法是;用被褥等物品把床的一端垫高,而后将臀部放于高处仰卧,使成为头低脚高状斜位。虽然辅助排石的效果差一些,但比较安全。老年人、高血压患者及脑血管患者,最好采取此方法来帮助结石排出。

无论采用以上任一种方法,都需要反复进行,不是做一次就能完全解决问题的。在进行辅助排石过程中,应适度量力而行。以反复多次为佳,不要一次倒立时间过长,以免头部充血时间过长而造成不适感。

结石患者在体外冲击波碎石术后两周时,应到泌尿科门诊复查,复查时当日早晨应空腹,以便拍X光片了解结石的排出情况,进行B超复查者需憋尿。如果在术后两周时还有结石碎粒排出,那么就等到没有结石排出两三天后进行复查。

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