黎远皋,王继朝,王 洪

北京大学第三医院口腔科,北京(100083)

1 病例报告

患者女,23岁,因右下后牙充填物脱落来我院就诊。2年前由于牙痛在其他医院进行牙髓治疗,具体治疗方法不

详,现充填物脱落,食物嵌塞来我院求治。检查:右下第一磨牙远中大面积龋坏,充填物脱落,髓腔暴露,牙无松动,叩诊(+),X线片显示近中根周膜及根分歧低密度透射影像,牙槽骨无明显吸收。诊断:慢性根尖周炎。治疗方法:右下第一磨牙去净腐质及残余充填物,揭全髓顶,备洞,建立髓腔入口,用探针探到5个根管口,近中3个,远中2个。1#-3#GG钻扩大根管口,10#及15#根管锉探入根管通路,电子根尖定位仪确定根管工作长度,机用镍钛锉逐步深入法根管预备,根管冲洗消毒干燥后,CORTISMOL糊剂+牙胶尖侧压法充填,丁香油氧化锌封洞;摄牙片。2周后桩核冠修复。

2 讨 论

由于根管系统的复杂性及变异性,临床上遗漏根管是导致根管治疗失败的原因之一。下颌第一磨牙通常有3~4个根管,即近中2个根管,远中1或2个根管,而近中3个根管临床上少见(图1)。本病例下颌第一磨牙近中根管沟较深,在近中颊根与近中舌根之间用探针仔细探查,发现的近中第三根管(亦称MM根管)位于近中颊(MB)与近中舌(ML)之间,其根管形态与长度基本正常,可进行完善的根管充填。提示下颌第一磨牙近中根管有一定的变异性。

注:摘自 口腔医学2007年10月(第27卷第10期)