李欣

患者，女，26岁，2006年10月19日下午，来我院口腔牙体牙髓科就诊。主诉：右下后牙固定桥脱落，牙龈肿痛，要求冲洗消炎；查：右下五缺失，右下四五六烤瓷桥固定修复，修复体松脱数日，右下六残冠，旧充填体脱落，继发龋（+），叩（+-），颊侧牙龈可见瘘管，X线片显示：右下六根分歧病变，根尖阴影，曾做治疗，疑为塑化治疗后；治疗计划：右下六行完善的根管再治疗后，重新粘接修复体；签知情同意书；处理：右下六颌面去腐开髓，揭髓顶，制备便利型，应用酚克除液去除参与塑化液，根管超声器械去除钙化疏通根管，10#K锉探通根管达工作长度，可探及远中颊舌两根管，近中三根管，即颊侧根管舌侧根管及MM根管，共五根管，应用镍钛机用扩根器械采用步退法预备根管至30#，边扩根边冲洗，防止产生牙本质泥，测工作长度，碧蓝麻红糊根充五根管，侧方加压，根充后拍X线片显示：恰填。

研究表明，下颌第一磨牙为多根管牙，一般多为三到四个根管；近一年来，临床曾数次遇见下颌第一磨牙五根管的患牙，但查阅国内外文献，尚未见到有关报道，今后就此项课题即：下颌第一磨牙根管发生变异的特点与几率，还需进一步研究。

（注：摘自《现代口腔医学杂志》2007；4）