如今各种生活、工作的压力和不规律的作息及生活习惯致使脑卒中的发病率持续增高,而且越来越年轻化。脑卒中本身已经给病人及家属造成很大的心理创伤,但是更令病人及家属痛苦的是卒中所导致的偏身感觉和功能障碍等后遗症。
在病房住院的病人和家属总能听到医生和护士再三地强调对意识障碍或瘫痪的病人要定时翻身和摆放合适的体位。但由于家属意识不到其重要性,依然有相当一部分病人出现了压疮或坠积性肺炎等并发症。这些后遗症不仅使患者本人丧失自理能力,还增加了家庭和社会的负担。下面我详细说明一下翻身和体位摆放的重要性:
1预防挛缩畸形
病人如果以一种体位,如左侧卧位,数小时不能主动活动并伴有僵硬和疼痛(任何人数小时保持一个姿势都会出现身体的僵硬甚至疼痛),这会使他固定在这一体位上。由于疼痛等原因,病人将拒绝护士或治疗师被动地移动这些疼痛的部位。于是,一个恶性循环接踵而来,该部位或关节在一个体位的时间越长,移动它时就越疼,运动受限就会越来越明显。然而,通过2~3小时翻身一次,重新摆放体位就可以避免这种风险。
2避免压疮的发生
持续长时间地压迫皮肤和皮下组织将引起局部缺血坏死,最终导致压疮。对于长期卧床的病人,仰卧位时有些缺少或没有皮下脂肪的组织更容易形成溃疡,常见的有骶尾部、踝、足跟和肘部。“只要不受压,压疮就不是问题”,所以通过定期翻身和体位摆放就可以避免压疮的发生。
3改善循环
为病人翻身可以改善其循环系统,因为运动影响循环,而且体位的改变可预防长时间受压区域的血液瘀滞。
4改善呼吸功能
与体位固定结伴而行的是胸腔体积的缩小。胸腔将在胸椎伸展及腹部肌肉的张力和活动丧失后固定于肋骨向前抬高的吸气位。通过规律的体位变化可以改善胸肋关节、肋椎关节的灵活性,通过俯卧和侧卧的体位变化可以改善脊椎过伸的情况。翻身和侧卧位的摆放能够促进肺部分泌物的排出和辅助咳嗽。
5降低过高的肌张力
对于脑卒中病人出现肌张力增高时,特别是上肢屈曲痉挛模式和下肢伸肌痉挛,早期不干预的话,可形成关节的僵硬和肌肉挛缩。所以在卧床期间,需要定期翻身和将肢体摆放在抗张力体位,以缓解过高的肌张力。
这些只是康复治疗的一小部分,早期病床旁有很多我们需要做的。一旦病情稳定,我们即应该开始康复治疗以预防继发问题和帮助患者早日生活自理及回归社会。因此,不要因为我们的疏忽而增加病人本不应有的麻烦和痛苦。