臀肌筋膜炎

臀肌筋膜炎，又称臀肌筋膜纤维织炎，多见于中老年人，也是导致腰臀腿疼痛的重要原因。其症状表现为一侧臀部的酸痛不适、局部肌肉痉挛等，可伴下肢放射疼痛，常因受冷或劳累而急性发作或加重。与腰椎间盘突出症相比较，臀肌筋膜炎的疼痛部位更弥漫，沿神经放射分布不明确。查体时腰臀部肌肉可扪及硬结及条索状物，往往存在特定的激痛点，即按压时一触即发剧烈疼痛。本病与腰椎间盘突出症症状有些相似之处，故容易漏诊而延误治疗。

解剖与病因

臀肌主要包括臀大肌、臀中肌、臀小肌，由于臀肌宽、厚、大的解剖特点，能通过肌肉对外力进行缓冲，故腰臀部损伤多发生在臀部肌肉及其筋膜。臀筋膜覆盖于臀部，上方附着在髂嵴外唇，并和腰筋膜延续，向下移行于大腿的阔筋膜。

臀肌筋膜炎的病因主要是寒冷、潮湿或慢性劳损。如臀部肌肉急性扭挫伤未予及时治疗，或长期维持不良姿势缺乏锻炼、体力劳动强度过大等，引起局部纤维结缔组织损伤和无菌性炎症，造成病变部位循环代谢障碍、组织水肿、粘连和挛缩形成疼痛的恶性循环。晨起或受凉后加重，活动后可减轻，常反复发作。

臀大肌收缩的主要作用是伸髋关节，故臀大肌筋膜炎通常在上坡步行时疼痛加重，特别是在身体前倾位时，另一处激痛点在坐骨结节附近，患者常感到各种坐姿不适，站立更舒服；臀中肌主要作用为髋关节外展和外旋，臀中肌筋膜炎患者常诉步行时疼痛及患侧卧位疼痛加重；臀小肌位于深方，常见下肢放射痛，需与坐骨神经痛相鉴别。

临床治疗

1. 物理治疗：局部热敷、痛点冲击波或按摩。

2. 局部封闭治疗：可对激痛点进行封闭注射以缓解疼痛。

3. 药物治疗：使用非甾体类抗炎药，或抗痉挛抗抑郁药物。

参考资料

1. 关骅, 张光铂. 中国骨科康复学[M]. 人民军医出版社, 2011.

2. 李殿宁. 臀肌筋膜病临床诊断与针刀治疗[C]// 中国针灸学会微创针刀专业委员会成立大会暨首届微创针刀学术研讨会学术论文集. 2009.