“这个病到底应该看哪个科？”

“挂了两三个科室，哪种治疗方案最适合我？”

“我下一步该怎么办？”

“试试MDT，多学科团队一站式服务！”

“说实话，我感觉跟重生一样。”谈及在北医三院的减重治疗经历，小瑜的喜悦之情溢于言表。“如果那天没有看到易拉宝，我现在也许还是那个200多斤的胖孩子。”

这是来自一位年轻妈妈的自述。2年多前，体重过胖的她因不孕、代谢综合征等问题来到北医三院就诊。

北医三院减重与代谢手术MDT团队，为小瑜进行了腹腔镜下袖状胃切除术，并在团队长达1年多的指导下，体重由原来的110kg减到了67.5kg，BMI值（身体质量指数，正常范围为18~24kg/m2）由术前的43.0降至26.4，不仅养成了更为健康的生活方式，还拥有了可爱的小宝宝。

因体重而起

今天，是2022年的4月10日。

马上就4个月的闺女在自己的小床里睡得正香，看着她肉肉的小脸，我就在心里对自己说，千万要控制好闺女的体重，要健康的长大。

图1 女儿满月照

要说为什么我这么在意体重这事，是因为我曾经由于身体过胖出了很多状况。

小时候的我，可不是胖丫头。那时候就因为太瘦了家里人都愁得不行，各种让我吃给我补，再加上我不爱运动，倒真是长了不少肉。

于是，慢慢的家里人不愁了，换成我发愁了。结婚以后，因为胎停过一次，很长时间里我都很沮丧，靠吃东西来缓解压抑的情绪，这也令我越来越重，从140斤直接飙升到200斤。我的身体开始出现腰疼、不能久坐或活动不便的现象。

为了能怀上小宝宝，我选择来到北医三院生殖医学科寻求帮助。然而，还是因为过胖被医生要求减肥。杨硕医生告诉我，肥胖引起的代谢紊乱可能会造成无法怀孕。

为了瘦下来，我曾经尝试过节食、吃代餐、运动等各种方法，不仅瘦得不多，而且一停下来就反弹，甚至比之前还胖......

一次偶然崴脚，我在北医三院门诊大厅看到了普通外科减肥门诊的易拉宝，于是找到李智飞大夫。当时不太懂，去了才知道是减重与代谢手术门诊。

初见李智飞大夫，我是忐忑犹豫的，会担心手术的效果、术后并发症、身体会不会吃不消等等问题。没想到李大夫耐心细致的讲解，完全打消了我的顾虑，了解到这是很健康和科学的一种途径。

回家后我便和家人商量，刚开始家里不支持我，不敢去做。大概一个月的时间自己也做了很多功课，学习胃部减重手术的科普知识。

那时候，正赶上我姐姐的孩子出生了。当我看见小孩子的时候，我突然一下就哭了......我太喜欢孩子了，当看到一个新的生命的时候，我就决定要去做手术，我要瘦，我肯定也可以生出这么可爱的宝宝。

经过慎重考虑和家庭会议讨论，我和家人便决定再找李智飞大夫看看。没想到，这个决定真的帮我实现了自己的梦想，现在想来真是值得庆幸！

我的减重之旅

这次的经历让我对肥胖和减重手术有了全新的认识。住院后，李大夫在内的减重团队认真负责，个管师和护士们的周到呵护，很快缓解了我在手术前的紧张和不安。

让我很意外的是，像我这样的情况，会有三院很多科室的专家为我集体会诊，一起讨论我的病情。后来我才知道这叫MDT多学科协作诊疗，他们针对患者的实际病情，制定个体化、安全适宜的诊疗方案，确保每位患者获得最佳疗效。

图2 北医三院减重与代谢手术MDT团队讨论中

北医三院减重与代谢手术MDT团队，于2019年通过医院准入，针对重度肥胖和2型糖尿病患者，实施个性化的饮食、生活习惯、药物等多种方式干预，对因肥胖和代谢紊乱引起的各器官功能障碍进行深入评估，制定合理的围手术期治疗方案。 团队由医疗副院长、普通外科付卫教授牵头，成员包含普通外科、麻醉科、内分泌科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科、生殖医学科、临床营养科等多学科专家组成。 目前，该MDT团队已帮助近200名患者进行减重，改善合并症及有生育需求的患者成功受孕，未发生术后严重并发症。此外，还承担课题3项，发表多篇论文。

经过多学科专家会诊，没想到还查出我有睡眠呼吸暂停，自己打呼的时候居然会停息一分多钟。等呼吸调节好以后，才做手术，手术也很顺利。

图3 李智飞团队手术中

术后一年的时间里，在李医生和个管师魏娜主管护师的监督指导下，我顺利地减掉了40kg，不仅身体上的不适慢慢消失，就连那些异常的化验值也都恢复到了正常水平，还不打呼了，慢慢地发现自己比以前变自信了，这些改变真的让我欣喜若狂。

更重要的是，养成了更健康的饮食和生活习惯，我想这是减重手术带给我的更大益处。

组图4 患者手术前后体重追踪

随着体重的下降，2021的2月，我发现自己怀孕了！！！

虽然一直在做准备，但没想到这么快我就要有自己的宝宝了。当我将这个好消息告诉李医生和个管师后，整个减重团队都替我感到开心。

怀孕中的每次复查，产科王永清大夫和李大夫都时刻关注着我的各项指标变化，还贴心地为我送上了准妈妈的胸牌作为礼物。礼物虽小，但让我感动不已，因为我知道医院里的每位工作人员都很忙，他们还能这么用心和周到！

2021年12月，我们终于收获了爱情的结晶，七斤四两的小公主。第一眼见到宝宝时，真的太可爱了，虽然看上去怎么那么像她爸爸。

图5 小瑜一家三口

现在，看着孩子，看到家人的笑容，当我再次回想起过去在三院普通外科治疗的经历，突然有一种幸福感油然而生。

说实话，我感觉跟重生一样。我其实没有表面上看上去那么外向，胖一点的女孩可能多少会有一些自卑。如果那天没有看到易拉宝，我现在也许还是那个200多斤的胖孩子。

正因为有李医生和减重团队，以及为我会诊过的那些我说不出名字的专家们，才使我拥有现在这样的生活。过程虽然艰辛，但现在回想起来也不失为一段美妙的人生经历。

医生点评

普通外科李智飞副主任医师：肥胖的人可能会合并很多问题，例如血压高、血脂异常、尿酸异常，甚至呼吸、心脏功能也会受到一些影响，我们称之为肥胖合并症或肥胖的共病。

BMI值是判断是否适合做减重手术的一个重要指标，并不是所有人都适合做减重手术。一般来说，BMI值需大于32.5。如果合并糖尿病、代谢综合征等问题，BMI值大于27.5，可考虑进行减重手术。

目前，减重手术主要有两种方式：袖状胃切除术、胃旁路手术，均为微创手术，其风险比腹腔镜下胆囊手术或阑尾手术还要低。

北医三院减重与代谢手术MDT团队，由医院医疗副院长、普通外科付卫教授牵头，多个学科专家组成，并在院内设立绿色通道，有严重肥胖合并症的患者，可由其他科室转入普通外科治疗。MDT团队从人体各个重要系统入手，对患者的呼吸、心血管、内分泌等系统给予全面的评估和个体化治疗，充分保障手术安全性。同时，还设有个管师，提供术前-术中-术后的全流程管理，确保科室间的有效沟通和规律随访，促进患者养成健康的生活方式。

当减重手术的患者回来随访的时候，我们看到他们的体重明显下降，很多合并症得到改善，甚至有的患者因为术后可以怀孕，得到了新生的生命。帮助患者实现自身愿望，我们也感到了非常大的成就感。