“是该挂消化科还是普通外科？”

“明确病因需要做很多检查，会不会等很久，导致病情延误？”

面对病情复杂的消化系统良恶性肿瘤，患者来到医院就诊，时常会遇到这样的问题。针对特定的疑难复杂疾病，有没有方法可以减少患者往返医院门诊的次数，缩短预约检查的等待时间，为患者的就医提供便利？

多学科专家齐聚一室

为患者打造“一站式”诊疗服务

近日，80多岁的刘奶奶（化名）因“近期饭后腹胀，较长时间无法缓解”来到了北医三院消化科王晔医生门诊就诊。在细致询问病史后得知，患者平时不怎么吃肉，一旦吃肉之后就会发生腹胀的情况，平时只能吃素或者肉末。经过胃镜检查发现，患者的胃里长了肿瘤。

面对刘奶奶的病情，王晔医生推荐参加北医三院刚刚推出的消化道肿瘤MDT门诊。很快，门诊部专职协调员就联系了消化科、普通外科、肿瘤化疗与放射病科和放射科等科室的专家，齐聚一室，为患者进行会诊。

在会诊中，由多学科专家组成的团队针对患者的病情进行了充分的讨论，结合查体和影像学检查结果，普通外科指出患者有胃储留，但可通过幽门，无活动出血，无根治手术指征，无姑息手术和旁路手术必要，建议肿瘤化疗与放射病科进一步诊治；肿瘤化疗与放射病科建议完善超声、胸部CT等检查，根据检查结果确定后续用药。

考虑到很多消化系统肿瘤患者年龄较高、病情相对复杂，通过开设多学科诊疗门诊的方式，可以减少患者往返不同科室门诊的次数，改善医疗服务质量，提升患者医疗服务舒适性。由MDT门诊的专职协调员进行联络，组建多学科团队，针对患者病情专病专治，在门诊开展多学科会诊，节省患者到多个科室就诊的等待时间，使患者感受到“一站式”的多学科诊疗服务。

积极沟通形成“绿色通道”

为患者制定个性化诊疗方案

在MDT门诊专职协调员的帮助下，刘奶奶很快就完成了超声、核磁、CT等检查项目和病理检查，并进一步到消化科和肿瘤化疗与放射病科进行随诊。在经由会诊专家与患者家属的积极沟通后，MDT团队为患者制定了化疗方案，并由专职协调员进行随访。

在为患者快速、精准明确病因的背后，还离不开MDT门诊专家团队的积极沟通与密切配合。每当患者的检查项目有了结果，专家团队就会第一时间在工作群中进行讨论。下一步需要完善哪些检查项目，现有的治疗方案是否需要作出调整，患者病情的细微变化都牵动着MDT专家团队的心。MDT团队内部一直保持着积极的沟通，集各自所长，举团队之力，为患者的就诊打通了“绿色通道”。

为了患者能够获得更好的就医体验，MDT团队的付出是值得的。“涉及到多学科的协作，专家们的工作量都增加了不少，有时候专家为了能尽快为患者明确治疗方案，甚至牺牲了出诊单元之间的休息时间。”北医三院门诊部负责人谈到，对于肿瘤患者，MDT诊疗是比较有效的手段之一，也将会是未来的发展趋势之一。将MDT诊疗模式引入门诊，相比住院后的多学科会诊，可以将关口前移，通过门诊会诊的形式明确诊断，并完善相关检查，缩短患者入院后的等待时间，切实提高患者就医体验。

北京大学第三医院以消化系统肿瘤MDT试点为突破着力推广多学科诊疗服务，优化肿瘤患者就医流程。消化系统肿瘤MDT门诊每周二、四下午出诊。

患者在某一科室首诊后，携带医生开具的病历、MDT预约单和检查申请单到会诊中心进行预约登记，或通过预约电话咨询。会诊中心工作人员根据病历和预约单，通知相应科室专家按预约时间出诊。同时MDT联络员根据患者已开具检查申请单未完成的检查项目，联系相关医技科室，尽早完善检查。

病例讨论会上，各科专家对患者进行问诊，查体，讨论影像学资料和其他检验检查结果，并逐一给出处理意见，最后对患者交代治疗方案，由患者和家属选择接下来的治疗方案，MDT联络员协助患者完成住院申请等流程。

截至目前，北医三院共有34个MDT团队通过准入考评，累计已为2000余位患者提供了立体、个性化的“一站式”医疗服务，充分发挥三甲综合医院优势，提高医疗服务质量。