我单位完成的下列项目拟申报2021年度华夏医学科技奖，特进行公示。公示期： 2021 年 3 月 26 日至 2021 年 4 月 6 日，公示期内如对公示内容有异议，请您向 科研处 （公示单位科管部门名称）反映。

联系人及联系电话：张老师 82265883

北京大学第三医院科研处

2021年3 月26 日

附：公示内容（需包括如下方面）

项目名称：住院患者结构化护理评估信息系统的构建及临床应用效果评价

申报奖种：华夏医学卫生管理奖

完成单位（含排序）：北京大学第三医院

完成人（含排序）：李葆华 王攀峰 刘春霞 胡晋平 童素梅 周玉洁 张洪君 张晓静

项目简介（600—1200字，与申报推荐书“项目简介”一致）：

随着信息化建设的开展，护理信息化管理的水平随之提高，全国各地医院的护理信息化发展迅速，护理信息化管理系统的应用，能提高护士工作效率、增加护士满意度、提高临床护理质量。但是，目前的信息化系统仍存在较多问题，如评估内容和形式比较单一，不能达到护理记录的标准化和结构化等。

为了构建住院患者结构化分级预警式护理评估系统并评估其应用效果，我院于2014-2018年期间，以我院现有的医嘱闭环管理和护理信息系统架构为基础，以移动手持设备（personal digital assistant，PDA）和移动查房车为硬件，借助无线网络和二维条码扫描技术，结合护理程序理论，构建我院的护理评估信息系统。在评估内容上主要包括患者的病情评估（营养状况、镇静、疼痛、生活自理能力、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）和风险评估（压疮、跌倒/坠床、下肢静脉血栓、非计划拔管评估量表、误吸风险评估表、Essen卒中风险）等，在信息系统功能设置上，具备三个对护理安全有重要意义的功能：①预警功能：护士评估后系统会自动出现患者的评估分值，告知护士该患者的风险等级；②护理临床决策支持：将护理风险评估单与护理常规链接，指导护士实施下一步的护理干预和处理措施；③护理任务提醒功能：在风险评估单的附加说明中，告知护士风险等级的划分、分值的意义、评估的频率等内容；同时设置“护理提醒”任务栏，对当日需要进行各种风险评估的患者给出提醒列表，提醒护士当日完成；④系统的数据挖掘功能：在系统中，所有的评估数据进行统计，以列表形式进行展示，方便护理管理者对全院各病房的 患者评估数据和护理措施情况进行监控和管理。

结构化护理风险评估与记录系统从2014年开始应用，并逐步完善，首先选择2个试点病房应用结构化护理风险评估与记录系统，试点病房及时反映系统存在问题，由护理部干事汇总问题，反馈至信息中心，对系统功能进行改进和优化，再逐步在全院推广使用，由护理信息小组对全院的护士长、骨干护士进行培训，再由上述人员对本科室的护士进行培训，逐步全院推广使用，从2014-2019年，针对临床应用中的问题和护士的反馈，不断优化系统功能和完善评估模块。并且比较系统使用前后护士的工作效率、有安全风险患者的结局、护士应用满意度。

本院调查数据表明，该系统应用前后，护士的书写时间缩短，在系统应用前后，每个护理单元所有护士在记录上节省的时间合计可达到79.28min/24小时；在患者安全上，以非计划性拔管评估评估为例，可以筛选出全院高风险管路例次为7605/40078（18.98%）和极高风险例次为6405/40078（15.98%），在应用前6个月和后6个月，全院的非计划性拔管例数从17例，降到5例；在满意度的测评中，护士对系统在“提高患者安全”、“规范护理行为”、“减少笔误”等方面满意率较高，护士认可该系统在提高工作效率方面的作用（平均3.55～4.26分，满分5分）。

住院患者结构化分级预警式护理评估系统的使用提高了护士的工作效率，可以帮助护士可视化发现患者的安全问题，并提供有效的护理干预措施，提高患者的安全，并且护士对该系统的认可度较高。

主要知识产权证明目录：（与申报推荐书“主要知识产权证明情况表”）一致）