一、主要治疗方法

1. 肾上腺皮质类固醇类

大剂量冲击疗法：甲基强的松龙连用3天的冲击疗法。

2. 免疫球蛋白：静脉滴注，连用5天。

3. 血浆置换：常用于胸腺切除的术前处理，以避免或改善术后呼吸危象。

4. 胸腺切除：全身型重症肌无力多适用于做胸腺切除。

二、健康教育

（一）休息与环境：

1.在安静、舒适的环境中卧床休息，避免剧烈运动。

2.尽量节省病人的体力，进餐时坐在椅子上或床上，避免分散注意力。

3.餐前休息20～30分钟，每次少量进食，餐后坐位30～60分钟。

4.保持空气清新，减少探视，避免精神刺激。

（二）药物护理

1.肾上腺皮质类固醇：用此疗法的病人应摄入高蛋白、低糖，并补充含钾丰富的饮食，必要时需服用制酸药。应注意皮质类固醇副作用如库欣综合症、高血压、糖尿病、胃溃疡、白内障、骨质疏松和戒断综合征等。

2.免疫球蛋白：副作用有头痛、感冒样症状，1～2天内症状可缓解。

（三）症状护理

1.让病人尽量坐位进食，避免食物误吸入气管。球肌麻痹病人应用抗胆碱酶药应在进食前15分钟，以免用药过早、药效消失，引起呛咳。

2.经常更换病人卧位，防止压疮的发生。

3.定时让病人取坐位或半卧位，有利于改善肺通气和防止肺感染。

4.每日尽量多与病人交流，及时弄清病人意图。

5.鼓励病人少量多次进食，吞咽和咀嚼困难时鼓励病人进流食或半流食。

6.当病人由于眼外肌无力而引起视觉障碍时，则多与病人交流，描述眼前事物，并协助病人用触觉去感知。且可给病人戴眼罩，左右交替进行，以防眼肌疲劳。

7.协助病人活动和生活。

（四）其他

1.患者应避免过劳、外伤、精神创伤，情绪波动、中毒、腹泻及长时间在烈日下暴晒等。

2.应合理使用抗胆碱酯酶药物，忌用对本病不利的药物，如卡那霉素、多粘霉素、链霉素、万古霉素、巴龙霉素等。

3.生育年龄的女性患者应做好避孕工作，切忌妊娠或人工流产等。

4.外出活动应随身携带诊断、病情及用药的治疗卡，方便诊治。

神经内科供稿