——《健康报》（2018年10月22日第07版）

所谓安全高效，就是既要提高效率，也要保证安全。在这样的要求下，护士积极参与医院流程管理，缩短术前、术后住院时间，通过发展护理专业保障患者安全，采取多种措施提升患者就医体验，为医院健康发展作出贡献。

积极参与医院流程管理

护士如何参与医院的管理工作，被动配合还是主动参与，决定着护理团队在医院中的贡献程度。为了在医院管理中发挥护理团队的力量，我院护士利用与患者和其他团队打交道最多的优势，积极去发现工作流程中需要优化的环节，并努力完成流程优化。

比如为了更好地服务患者、减轻医疗团队工作压力，在院领导的大力支持下，成立了由护士主导的住院管理中心，改变了患者的住院流程。以往，患者到医院就诊后，如果需要住院治疗，由医生开具住院条，患者回家等住院通知。在这个过程中，患者往往内心很忐忑，医务人员也无法获知患者的术前准备情况。而这些问题的存在会导致患者不能顺利入院治疗。现在，我们在原有流程里增加了一个环节——成立住院管理中心。医生开具住院条后，会让患者到住院管理中心，住院管理中心的护士会为患者提供住院相关解答及健康教育。护士可以根据患者病情，更加合理地安排术前检查，协调住院等事宜。患者也可以回家按照医生术前的要求做一些准备，再入院时就处于准备充分的状态。通过这样的流程，能够极大地缩减术前住院日，也能减少二次入院的发生。

护士对门诊就医流程也进行了创新，如换药流程再造，患者等候换药的时间由原来的30分钟缩短到15分钟，就医体验得到提升。手术室提出了无障碍手术的管理理念，打破了手术台不足的瓶颈限制，为每年超过6万例手术的完成打下了坚实的基础。

用专业能力把住安全关

在医院的高效安全运转中，护理专业能力无疑是保证患者安全最有力的屏障。我们一直很重视护士对住院患者并发症的预防和管理。比如胸科手术跟肺有关系，最常见的并发症就是肺不张，而肺不张发生必然会影响患者出院。我们护理团队就用专科评估工具，对手术患者术后并发症进行早期预防，通过相关护理措施的给予，肺不张发生率由3.93%下降至0.49%。

在其他科室，护士在并发症的预防上也发挥了十分重要的作用。在围术期并发症的研讨过程中，护理团队发现有个别患者存在骨科术后卒中的问题。虽是个例，但作为医疗团队的排头兵，护士如果能够早发现，患者的结局可能会更理想一些。护理团队就邀请其他团队一起开展骨科术后卒中预防的管理项目。几个团队在一起探讨后，决定增加一个评估工具，并建立更完善的术前术后护理措施。通过这样的举措，有一部分患者在术前就能把住关。对于高危人群，护理团队会密切关注患者术中的情况，如出血量、血压变动情况等。还有一个重要措施是术后的护理观察，严密关注患者术后的运动功能，特别是运动功能恢复的情况。

2015年，全院只有1名患者发生了卒中，而且在特别早期，护士就发现了问题，立即与管床医生沟通，马上做了检查。结果真的发现有血栓，马上进行了对应的治疗。最终，患者康复情况十分理想。护士通过专业能力的提升，确实对患者的安全起到了重要的保障作用，促进患者更好地康复，缩短术后住院日。

目前三甲医院对危急重症患者基本采取三级管理，但我们在“第三级”做了改动，专门成立了护理部层面的访视专家组，把各个专业的护理专家组织起来，由他们进行危重患者的巡视。每天早晨，护理部有一个老师，第一项工作就是把全院新出现的疑难危重患者信息统计出来，并通知相关护理专家，专家会第一时间去看这位患者，跟临床护士探讨病人管理中的问题，并指导“第一级”的护理计划，让它更有针对性。

对于危重患者的管理，这些年来我们一直强调要针对疾病的特点，制定个性化的护理治疗方案。我们成立了专门的危急重症专业组，研究危急重症患者可能出现的问题，可以采取哪些措施解决。

延续服务让患者安心回家

医疗技术水平的提升意味着患者可以更早回家。而由于患者对病情不放心，会希望在医院里多住两天，这会影响到患者出院的积极性，影响医院的周转效率。其实评估能出院的情况下，住院时间延长反而会增加院内感染的机会。为此，我们开展了多种形式的延续性护理，让患者能安心回家。

比如我们推行了患者出院后的管理项目，采用电话随访的形式，主管护士在自己管辖范围内，出院的所有患者只要有问题，要100%追踪，还要100%把问题解决。我们出院患者电话随访率超过40%，出院时存在疑问的患者追踪率是100%。

我们也通过网络追踪管理。比如神经科的卒中患者出院回家后，可以利用我们建立的慢病管理平台，把信息在这个平台上进行反馈，平台有医护人员进行专业解答。微信也是一个很好的沟通工具，很多科室建立了微信沟通平台。另外，多个专科护理门诊的建立也可以解决患者出院后的一些问题。

温馨文化提升就医体验

考虑到良好的就医体验更加利于患者康复，护理部在全院进行了护理文化建设，确立了核心理念：专业和温馨。既要有专业的把握，也要给患者温馨的感受。

护理部通过打造护士的专业形象来增强护士的专业自信，提升护士的职业自豪感，为护士创造展示风采的机会，让其他团队看到除了在临床旁边的辛劳，护士还能带来正能量。

2017年护士节时，在医院党委书记金昌晓的倡议下，全院护理团队开展了“三米阳光”活动，要求护理人员对身边出现的人给予关心、关注和关爱。通过这样的活动，改善了护士跟患者、家属，还有护士与其他团队之间的关系，大家也感受到了来自护理团队的正能量。很多到三院就诊的人反馈，三院的护理团队专业、有爱心，这就是文化建设的效果。

护理团队要在医院高效运转中发挥作用，一定要重视人才，从护士的培养、使用、队伍稳定方面做工作。有了优秀的人才，才能够把这个学科做得越精、越尖，让这个学科的地位越来越高。（本报记者魏李培整理）

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