——（《腾讯网》2020年5月13日）

脑膜炎是一种非常严重的脑部疾病，病情严重的患者，如果没有得到及时救治，会在数小时内死亡。

远离致病菌，积极预防致病菌感染，可以极大减少脑膜炎的发病。本文我们主要介绍如何从疫苗接种的角度避免脑膜炎的发生。

疫苗是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法，制成的用于预防传染病的免疫制剂。

疫苗接种可以预防对应的病原菌感染。所以，接种能引起脑膜炎的病原微生物疫苗，体内产生相应的抗体，增强免疫力，可以减少脑膜炎的发生。

一、预防脑膜炎可以接种哪些疫苗？

为了减少患脑膜炎的风险，所有可以引起脑膜炎的病原体中，如果存在相应的预防接种疫苗，都可以积极接种。

从这个角度看，推荐婴幼儿、儿童接种以下疫苗。

B型流感嗜血杆菌疫苗：B 型流感嗜血杆菌是一种细菌，新生儿、婴幼儿容易感染，引起中耳炎、肺炎、脑膜炎等严重的疾病，因此 B 型流感嗜血杆菌疫苗的接种很重要。

肺炎链球菌疫苗：预防肺炎球菌感染。

麻腮风疫苗：预防麻疹、腮腺炎、风疹。这 3 种疾病容易在幼儿园、小学流行。

流感疫苗：接种流感疫苗可以降低流感风险，减少重症流感，是不能替代的有效手段。

卡介苗：新生儿、婴幼儿预防重型结核，比如粟粒型肺结核、结核性脑膜炎。

乙脑疫苗：预防乙脑病毒引起的流行性乙型脑炎。

流脑疫苗：预防流行性脑脊髓膜炎。

脊灰疫苗：预防小儿脊髓灰质炎，也就是我们常说的小儿麻痹症。

二、需要在什么年龄接种疫苗？

每一种疫苗都有标准的接种程序，一般包括两个要素：需要接种几次；什么年龄接种。

一般情况下，疫苗不能提前接种，除了特殊情况（比如存在短期的疫苗接种禁忌证）。一般也不建议推迟接种，是否需要推迟接种需要与医生商量后决定。

预防脑膜炎的相关（免费）疫苗接种程序如下：

卡介苗：在孩子出生后的 24 小时之内接种。

肺炎链球菌疫苗：常见的是接种 13 价肺炎球菌多糖结合疫苗，在孩子 2 月龄、4 月龄、6 月龄时各接种 1 针，然后 12~15 月龄期间再加强接种 1 针，一共接种 4 针。

乙脑疫苗：接种乙脑减毒活疫苗，孩子 8~12 月龄时接种第 1 针，18~24 月龄期间接种第 2 针。

流脑疫苗：常见的是接种流脑 A 群多糖疫苗和流脑 AC 群多糖疫苗，通常孩子 6 月龄、9 月龄时接种流脑 A 群多糖疫苗，孩子 3 岁和 6 岁时接种流脑 AC 群多糖疫苗。

脊髓灰质炎疫苗：2 月龄接种 1 剂脊灰灭活疫苗，3 月龄、4 月龄、4 周岁时再分别口服接种 1 剂脊灰减毒活疫苗，也就是口服糖丸。

B型流感嗜血杆菌疫苗：2~5 月龄期间均可接种，基础免疫至少需要接种 3 针，每两针之间间隔 1~2 个月。

3 针全部接种后，间隔 1 年时间（一般孩子 18 月龄左右），可以额外再加强接种 1 针。

麻腮风疫苗：通常在孩子 8 月龄时，注射 1 次“麻风疫苗”，然后孩子 1 岁半时，再注射 1 次“麻腮风疫苗”。

流感疫苗：如果孩子以前从来没有接种过流感疫苗，而且年龄介于 6 个月到 8 岁之间，首次接种需要分两剂次完成，每次间隔不少于 4 周。

如果孩子以前接种过流感疫苗，再接种时一般注射 1 剂就可以了。9 岁及以上儿童和成人，无论之前没有接种流感疫苗，接种时只需接种 1 剂。

需要提醒大家的是：孩子所在地不同，选择的疫苗种类不同，接种程序可能会有差异，具体以当地免疫接种部门的安排为准。

除此之外，卫生部门对“一类疫苗”的注射时间问题，还有以下规定：

一类疫苗是国家免费提供的，如果没有不适宜接种的特殊情况，所有的孩子都应该按要求接种。

一类疫苗包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗等；

二类疫苗是国家没有要求必须接种的疫苗，包括流感疫苗、甲肝疫苗等，家长可以自由选择是否给孩子接种。

这里，我们主要介绍一类疫苗的注射时间问题：

必要的时候，同一天内可以给孩子接种不同的疫苗。但是需要避免选择同样的注射部位，也禁止将两种或者多种疫苗混合，吸入同一支注射器后使用。实际接种时要听医生评估后安排。

两种或两种以上的疫苗分开注射时，如果疫苗是减毒活疫苗，应该间隔≥28 天；如果是灭活疫苗，或者口服脊髓灰质炎的糖丸，与其他注射类疫苗的间隔时间没有限制。

如果一类疫苗和二类疫苗接种时间出现冲突，应该优先保证一类疫苗的接种。

三、疫苗接种需要注意什么？

接种可能出现的副作用与护理要点：

疫苗接种一般不会引起副作用，当然有时候也会在疫苗接种后 1~2 日内，出现以下症状：

疫苗注射部位发红、轻度肿胀，或者伴随不太严重的疼痛。疼痛和局部红肿可能会持续 1~2 天，一般无需处理，注意观察就可以了。

轻度发热，一般体温不超过 38.5 摄氏度，发热时间不超过接种疫苗后的 3 天，部分孩子还可能伴有头痛、头晕、寒战、恶心、乏力等表现。

一般不需要特殊处理，物理降温，多喝白开水，注意保暖，多休息，通常可以好转。

轻度皮疹，容易在接种后数小时或者数天内出现，一般出现在身体局部，通常不超过 2 天可以自行缓解，不需特殊处理。如果不放心，必要时咨询医生对症治疗。

轻度的食欲不好、呕吐、腹泻，但是精神状态还好，注意观察就可以了。

以上情况，症状比较轻微时，一般都不用过度担心。

当然，如果你发现孩子的症状加重了，比如出现持续发热或者高热，孩子精神状态不好，出现比较严重的皮疹、腹泻等表现，需要及时就医。

如果自己拿不准，也可以进一步咨询疫苗接种部门的医护人员。

极少数情况下，如果出现严重过敏反应，比如引起喉头水肿，孩子无法正常呼吸，或者出现过敏性休克表现，需要及时抢救。

这也提醒我们，给孩子接种疫苗前，要注意规避相关的疫苗接种禁忌证。

四、哪些情况需要禁止或暂缓接种疫苗？

不同疫苗的接种禁忌症可能会存在差异。但总的来说，如果孩子接种疫苗前出现了以下情况，一般需要暂缓接种。

孩子正患有严重疾病，伴随高热等严重症状，或者处于慢性病的急性发作期，比如哮喘病的急性发作等；

孩子明确对疫苗中的任意一种或多种成分过敏，或者曾经给孩子接种相同的疫苗后，出现过严重不良反应；

有明确诊断的免疫缺陷、免疫功能低下等健康问题，或者孩子正在接受免疫抑制剂的治疗。

接种疫苗前需要把这些情况告诉医生，让医生决定是否可以接种，或者什么时间接种更合适。

当然，如果孩子没有发热，可能有点轻微的感冒咳嗽，或者虽然患有慢性疾病，但控制得非常好，也不存在特殊治疗，一般可以正常接种疫苗。

具体操作时，还要看本次准备给孩子接种的具体疫苗是什么，比如接种卡介苗时，早产、难产、低出生体重儿（出生体重小于 2500 克）都应该慎重接种。

总之，如果你发现孩子有疑似的禁忌证，自己又拿不准，需要在接种疫苗前咨询医生，听医生安排。

参考文献：

[1] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明.2016.

链接地址：https://view.inews.qq.com/w2/20200513A077AW00?tbkt=C1&strategy=&openid=o04IBAFyuhVBqHZAthg-hViGnrh8&uid=&refer=wx_hot