王女士牙龈出血有一段时间了，自己特别爱吃零食，有时候晚上睡觉前也不刷牙。王女士起初以为是牙齿有问题，可是牙龈出血越来越频繁。
一天，王女士突然牙龈出血，长时间不止血，身上还莫名其妙出现了片片瘀斑。这可把王女士吓坏了，赶紧跑到医院。
血常规的检查结果很快出来了，王女士的血小板计数很低，正常血小板计数100*109/L以上，而王女士的血小板只有15*109/L，此外，血红蛋白也偏低。医生建议王女士到急诊科就诊。
牙龈出血意味着什么？
很多人都有牙龈出血的经历，通常都会去口腔科寻求帮助。然而，有些牙龈出血可不能小视。
引起牙龈出血的局部因素：
菌斑、牙石的局部刺激。如菌斑性牙龈炎、牙周炎等；
其他局部刺激因素（非菌斑牙石）及不良习惯；
牙龈外伤及牙周手术。
引起牙龈出血的全身因素：
内分泌的改变；
全身性疾病，比如凝血系统出了问题，血小板减少等等；
其他一些作用于全身的外界因素。
血小板是干什么用的呢？
大家都知道，筑墙需要水泥、沙子、砖头，缺一不可。血小板在人体中的作用就类似筑墙时沙子的角色，是凝血的关键环节。凝血酶类似水泥，红细胞类似砖头。没有沙子，墙筑不起来，即便勉强筑起来了也不牢固。
王女士的血小板数量跟正常值差距太大，导致出现了牙龈出血及皮下瘀斑的症状。
什么原因会导致血小板减少？
有很多种原因可能导致血小板减少。如脾功能亢进会吞噬血小板，继而导致出血；白血病、系统性红斑狼疮都可能导致血小板减少类似表现；肝病（如肝硬化）也会有血小板减少、牙龈出血的表现；服用某些药物也会导致严重血小板下降；此外，还有特发性血小板减少性紫癜，也会导致血小板减少。
那王女士是因为什么原因导致血小板减少呢？
检查发现，王女士血小板计数虽然少，但是血小板平均体积是增大的，而且血小板功能还是正常的。换句话说，单个士兵（血小板）的战斗力没有下降，只是人数（血小板数量）不够而已。
为了进一步判断病因，医生为王女士做了骨髓穿刺，发现骨髓中巨核细胞数量轻度增加了，但是巨核细胞发育得不好，体积小。血小板来源于巨核细胞，血小板数量减少了，巨核细胞就要相应增加，制造更多血小板。王女士的巨核细胞数量虽然有所增加，但是质量没跟上，依然无法产出足够的血小板。
完善相关检查后，医生诊断为特发性血小板减少症。
特发性血小板减少症（ITP），是一种血液病。简单来说，王女士的血液中产生了抗血小板抗体。大家都知道，抗体通常是对付外来的细菌、病毒，而抗血小板抗体，将矛头直指体内的血小板，“消灭”人体生产的血小板。这就是王女士血小板减少的真相。
ITP并不是绝症，激素是一线用药，而且效果很好。充分了解病情及治疗措施后，王女士积极配合治疗，很快血小板计数就上升至正常，出血现象没有了，最终好转出院，长期门诊随诊，病情稳定。
温馨提示：
牙龈出血不能只考虑局部因素。
对于急性牙龈出血，应急止血、牙周检查及牙周支持治疗很重要。
对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，应及时就医进行相关化验、检查。根据病因，采取有针对性的治疗措施。
