——【央视财经】中国好医生 5 月 29 日，介绍运动医学科崔国庆医生团队榫卯技术治疗脱臼技术。
打个羽毛球、伸个懒腰 甚至睡觉翻个身 肩膀都会“咔嗒”一声 就这么脱臼了？ 对于复发性肩关节脱位的患者来说 肩膀如同家里最常用的门 门轴“咔吧”断裂 简单维修固定后勉强使用 却因反复“开关门” 最后留下了“后遗症” 有时候甚至轻轻一推 整个门板可能“哐当”掉下来 这，就是复发性肩关节脱位的无奈 数据显示，目前全球范围内，全球每年复发性肩关节脱位患者超1000万。肩关节前脱位复发率约50%，年轻患者在复发人群中占比远高于中老年，运动员及体育从业者是复发的高危人群。
—01— 连睡觉翻身都害怕？ 复发性脱位成梦魇 十二年前一场激烈的手球比赛，成为石先生人生的转折点。作为一名手球运动员的他，在一次激烈的碰撞中，左肩关节伴随着“咔嗒”一声不幸脱位，撕裂般的剧痛瞬间蔓延全身。
肩关节是人体活动度最大的关节，肩关节活动度越大，它的稳定性就越差。肩关节脱位就是肱骨头从肩胛盂脱出，从正常的位置跑偏了。因肩胛盂扁平、接触面积小，稳定性靠周围软组织维持，软组织薄弱时就容易脱位。 摔倒、跌落、碰撞或意外撞击肩部，频繁做使用肩关节的运动，如果用力不当或动作不规范，都可能导致肩关节脱位。 尽管石先生及时接受了左肩关节脱位矫正手术。但他没想到，这竟然是噩梦的开始，复发性肩关节脱位像阴霾一样一直笼罩着他。 复发性肩关节脱位就是肩关节脱位愈合之后再次或多次脱位。它的诱因多种多样，外伤、运动损伤、愈合不好等都是导致复发性肩关节脱位最常见的原因。久而久之，频繁的脱位会让肩关节周围的软组织像长期磨损的橡皮筋，逐渐失去弹性、变得薄弱，让患者变得“不堪一击”，哪怕是睡觉时翻身的轻微动作，都可能触发脱位。 那个曾经在赛场上意气风发的运动员，如今被这复发的“梦魇”困在恐惧的牢笼里，无法挣脱。
—02— 缝韧带、移骨头 掉进反复发作的旋涡里？ 对于肩关节反复脱位的患者，保守治疗就像“表面功夫”，很难从根本上解决问题，多数需要通过手术进行治疗。 最传统的方式是通过软组织手术对撕裂的盂唇和韧带进行缝合，以防止骨头再次脱位。但是盂唇韧带都是软组织，而肱骨头是个“硬骨头”，在术后再次发力或者进行特殊动作时，软组织往往难以将“硬骨头”拉回原位。这种方式非常考验术后愈合状态，稍有不慎极易出现再次错位的状况。 当时只接受了软组织修复手术的石先生，在之后的一次比赛中肩关节再次脱位，这也成为压垮石先生运动员生涯的“最后一根稻草”，无奈告别热爱的手球场。随着反复发作的磨损，仅去年一年他的肩关节脱位就复发了3次。 除了常见的缝合式软性手术，喙突移位手术是常用的手术方式之一，通过将喙突与联合腱移至关节盂前下方并采用螺钉固定，从而为肩关节前向不稳提供一个骨性阻挡和软组织阻挡，简单来说，是将喙突骨头和周围的肌腱“搬家”到关节盂前下方。 根据骨块大小和放置方式不同分为Bristow手术和Latarjet手术。这两种手术方式在治疗肩关节前向不稳方面应用广泛，尤其适用于骨缺损相对较大以及运动需求较高的人群，但这种手术也面临着复发率高、创伤大、骨愈合难等临床问题。
—03— 无钢钉、高愈合！ 榫卯结构走进现代医学 榫卯，无需一钉一铆，仅凭木材本身的凹凸咬合，就构筑起千年不倒的奇迹。 北京大学第三医院运动医学肩肘外科主任崔国庆受到中国古建筑学中“榫卯”结构的启发，引入经典的Bristow手术中，在国际上首创了一种基于“榫卯”结构的关节镜下改良“嵌入式喙突移位术”。 嵌入式喙突移位术就像是修复传统木质家具一样，把老祖宗的榫卯木工手艺，搬到了肩膀的骨头修复里——骨骼雕琢成“榫头”，肩胛的骨缺损部位修整为“榫眼”。
在一处骨头内钻出骨槽，对应另一块需固定的骨头上制作骨柱，将骨柱精准嵌入骨槽，就像把桌腿榫头敲进桌面的卯眼里，大幅增加两块骨头的接触面积，提升骨愈合效果。 同时考虑到中国人喙突相对较小的特点，在榫卯结构中创造性引入“牵引线”，既保证将手术创伤控制到最小化，又保证固定结构的稳定性，术后体内无钢钉残留，仅保留头端两个微型袢状结构，极大降低了异物反应风险。 崔国庆团队的创新不仅局限于手术方式，更延伸至配套器械的研发。崔国庆医生表示，一类手术方式如果想要普及，器械必须精准。经过与设计团队反复研讨、不断改进，最终打造出一套完善的创新器械，让制作榫卯骨道的过程既快速又精准，显著提升手术效率与精准度，为肩关节疾病患者带来全新的治疗希望与康复体验。
崔国庆医生提及，单板滑雪U型池运动员刘佳宇，曾遭遇双肩脱位，但经他术后便重返了赛场，并在多届奥运会中斩获佳绩。 现代医学与榫卯结构的相遇，是千年东方智慧与当代科技的跨时空对话。传统榫卯对“尺度”严丝合缝的极致苛求，正是现代医学中对手术的精准要求。崔国庆团队中西合璧、古为今用、交叉融合的创新性探索，让复发性肩关节脱位的根治有了新的可能，也为更多患者带来了希望。
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