生育险人员须知

生育险执行北京市基本医疗保险的药品、诊疗、服务设施目录和支付标准。其中基本医疗保险规定个人先行部分负担的费用，生育险全额纳入报销范围。

一、报销范围

1、产前检查、分娩的医疗费用

女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

2、计划生育的医疗费用

职工因实行计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的医疗费用。

二、报销标准

门诊产前检查费用中属于生育险支付范围的，实行按限额支付。发生的医疗费用在限额以内的，生育险基金按实际费用支付；超出限额的，生育险基金按照限额标准支付。

三、生育险人员来我院住院都需要带哪些证件？

1、社保卡或《新发与补（换）社保卡证明》

2、《北京市生育登记服务单》或《北京市再生育确认服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》或《北京市流动人口再生育确认登记单》

3、全额押金

4、身份证

四、哪些费用需要生育险人员自己负担？

1、分娩后婴儿的一切诊疗、医药费用均属于参保人自费负担。

2、住院治疗过程中基本医疗保险不予支付的特需费用。

3、根据参保人或家属提出特殊要求产生的费用。

4、用人单位欠费，个人暂不能享受生育保险。

5、参保人违反国家或地方计生政策的。

6、参保人疾病不属于生育保险报销范围的。

五、报销方法

门诊产前检查费用、门诊计划生育手术费用不能使用社保卡结算，须全额垫付，然后通过单位手工报销；本市住院分娩费用、本市住院计划生育手术费用在医院实时结算。

六、其他

1、实施人类辅助生殖术（如试管婴儿等）发生的费用，生育保险基金不予报销；生育时发生的生育医疗费用可按规定给予报销。

2、参加本市生育保险的职工，因生育或计划生育享受产假的，产假期间可享受生育津贴。社保经（代）办机构将生育津贴支付给单位，再由单位将生育津贴支付给女职工。

3、患者不享受生育保险该如何报销？

根据医保中心规定，用人单位未按规定参加生育保险的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付；按照企业职工生育保险规定应当参保的职工，用人单位未按规定及时为职工办理参保手续或未足额缴纳费用的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付，用人单位支付标准不得低于本市企业职工生育保险规定的标准。