视频链接：http://www.letv.com/ptv/vplay/21156629.html

嘉宾：北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉

主持人 刘婧：“今天节目的一开始，我找到了一个非常有意思的视频，而且请大家认真的观看，因为视频里有一些很重要的知识点，到底是什么，我们一起来看大屏幕。

我在看这段的时候，尤其看最后一个拍脸的镜头，我就想到了，据说有一个特别好的瘦脸招，保持肌肤紧致，拍打脸部，显得更紧致，更美丽。但是为什么给大家放这个视频呢，第一点，看着中间那个‘人肉乐器’、‘人肉大鼓’了吗？可能在中国这么体型的人相对要少一点，但在欧美国家这样的大胖子比比皆是，所以呢大家就想出了各种各样减肥的招，这个‘人肉乐器’是一种，今天我在现场就寻觅到了像刚才的那个‘人肉乐器’那位特别身形巨大的男士，他的‘孪生弟弟’，稍微要体型瘦小一点的另外一位叔叔和他的好朋友，要先把这两位观众请到舞台上，为什么要请上来，咱们一会儿再说，我们掌声有请一下这两位观众，欢迎。

叔叔您站中间，您把边。我们欢迎一下，像不像孪生兄弟，这衣服没法脱，因为咱们必须保护叔叔们的隐私，叔叔您有多重？拿着话筒说。”

“磅秤称不了，120公斤过去了反正。”

主持人 刘婧：“就已经跑圈了是吗？”

“跑圈，到档头这地方了。”

主持人 刘婧：“所以你从来不知道自己有多重？”

“我从来不知道自己有多重。”

主持人 刘婧：“这是一个人类未解的难题呀，我想到了曹冲称象，今天我们现场一会儿也称一称，看看叔叔到底有多重。还有旁边的这位叔叔，这个叔叔您只有自个儿多少斤吗？”

“90公斤到88公斤。”

主持人 刘婧：“也就是180斤左右。”

“对。”

主持人 刘婧：“那也真是算挺重的了，我要给大家看点新鲜的事，是什么，就是无论现在我们的身材怎么样，未来我们都有可能是超人，来，我们转过去，给他们来一个变装，好了吗？我们期待吗？”

“期待。”

主持人 刘婧：“看看什么样，掌声有请二位观众转身。这是很多男性都梦寐以求的六块腹肌，想过吗？自己有朝一日可能能练成这样的身材。”

“做梦都在想。”

主持人 刘婧：“做梦都在想，咱们先请专家来判断一下，这两位观众是不是超重，如果超重是什么原因造成的，那找到了原因，是不是就可以找到通往健硕的腹肌和胸肌的道路了，好吗？让我们一起掌声有请今天做客《养生堂》的专家来自北京大学第三医院的姜辉教授，有请姜老师。

欢迎。欢迎姜主任，欢迎您。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“你好，你好，又见面了，你们好。”

姜辉，中华医学会男科分会主任委员，北京大学第三医院泌尿男科博士生导师、教授，姜辉教授多年来一直从事泌尿外科学、男科学和生殖医学的临床科学和科技研究工作，极大地推动了学科的普及和在群众中的影响。

“你好老师。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“真帅。”

主持人 刘婧：“特别帅，而且让很多的男性看到了希望，咱们先测一测好吗姜主任，先看看这两位叔叔是不是超标。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“超标大家有一个肉眼能判断，肯定是这个比这个超，如果是超的话肯定这个先超，这是后超，但是我们肯定要有一个标准，那么国际上有一个判断人体重是否超标的标准，它是用你的体重除以你身高的平方，如果他在18到23之间，那他是正常的，如果他超过23就说这个人超重了。”

主持人 刘婧：“口说无凭，咱们眼见为实，一个个量一量，再算一算最后的这个BMI指数，看看到底是多少，叔叔您稍微等一下，好了，来，我们现在身高是1米75，体重是88公斤，叔叔轮到您了，哇，转了整整一圈。”

“不是称的毛病，就这么重。”

主持人 刘婧：“是吗？”

“嗯。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“122公斤是吧？”

主持人 刘婧：“好。姜老师。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“是29。”

主持人 刘婧：“29。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“超了，123除以178，再除以178。”

主持人 刘婧：“等于？”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“38．8，这个太高了，给大家看一眼，这个我们除以的是厘米，所以小数点之后要多退几位，38．8这是我看到过的BMI指数最大的一位叔叔，无论是瘦一点的这位姜叔叔，还是胖一点的张叔叔，都超重了，都超过了25的这个数值，接下来咱们就得帮他们分析一下，像这样情况的两位观众超重的原因是什么，超重了会怎么样呢？我们先把掌声送给两位观众，请回到座位上，谢谢。这说到了超重的问题了，姜老师，其实呢我想很多叔叔都会跟刚才那位大胖子张叔叔有同样的想法，反正我都超重了我已经量不出体重了，就超呗，像我这样的人太多了，为什么今天您专门到节目当中要强调上了年纪的叔叔体重的问题呢？”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“刚才我们测的他俩都属于超重的范围，那么肥胖有几大类，比如有的人他就是全身匀称性的肥胖，全身都胖，这可能和吃的多、运动少都有关系，那么还有一类呢，就是我们有时候说的，叫脸胖胖的，身子胖胖的，四肢并不胖，我们叫躯体性肥胖。”

主持人 刘婧：“这不是说了嘛，像范伟老师那样的，脸比较相对丰满一点。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“脑袋大脖子粗。”

主持人 刘婧：“是给憋大的。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“那么还有一类呢，就是我们肚子大，你出去一看，侧面一看就好像怀了八个月、九个月的男士一样，肚子大为主。”

主持人 刘婧：“尤其是经常咱们请客吃饭，或者邀请这样的胖人来家里，像这叔叔这样的，人还没到肚子已经先进门了，是不是。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“对。”

主持人 刘婧：“像第一种情况呢，全身都胖这种，少吃点，多运动运动点，可能能好一点，那么后两类，可能就有和一些疾病相关了，我们肾上腺皮质分泌一种叫醛固酮，分泌多了，那么它就会造成叫醛固酮综合症，我们叫库欣综合症，这类的病人就是我们刚才说的，满月脸、水牛背，皮肤上有很多那种皮纹，我们有的女的叫妊娠纹这种，他皮纹很多，这类是肾上腺的问题造成的，这一类就要到医院去看进行治疗的，它的特点是有些人不明原因突然就开始增胖，而且你看他四肢不胖，主要是躯体胖，这是一大类。那么还有最后一大类，就是肚子大，我们说的这种叫腹型肥胖，那腹型肥胖多指肚子里这个脂肪，内脏脂肪多，造成整个肚子大，那么这一类多半是和我们男性健康有关了。”

主持人 刘婧：“有什么关系呢？”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“就是多半这些人，可能和一些雄激素缺乏息息相关。”

主持人 刘婧：“有可能腹型肥胖是雄激素降低过多导致的。那反过来说呢？会不会我们腹型肥胖同时越来越肥胖会导致雄激素更加的降低的厉害？”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“随着你的腰围的增加，你的腹型肥胖的增多，那么也会造成雄激素缺乏的增加，它是一个恶性的循环，那么但是你脂肪多以后，你的雄激素缺乏的比例也会下降，肥胖的人当中大约52％，糖尿病的人当中大约50％会有雄激素缺乏，高血压的人大约42％，而高血脂的人大约是40％，那么这些人群就是代谢综合症的这一类人群，他的雄激素缺乏比例要比正常的雄激素缺乏比例要高，所以你看你的肥胖，你的糖尿病会加重雄激素缺乏，那么雄激素缺乏，也会加重你的伴随疾病，那么这儿还有一张图，就是国外他们研究了一个十年的观察，有糖尿病、有高血压，有心血管疾病，有代谢综合症，把这些人群还可以一样分两组，一组雄激素低的，一组雄激素高的，你看他们死亡的情况怎么样，30％、35％、39％、37％，就比它高，所以对糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病还有代谢综合症的人，他的雄激素缺乏以后，他的死亡风险会增加30％以上，所以一个因素能够使死亡风险增加30％以上那是不得了的，所以呢，它们之间是互相相辅相成，互相影响，互相干预，互相加重的。”

主持人 刘婧：“所以如果我一旦出现了雄激素降低的问题，就很有可能影响着我比如说血糖、血脂和血压，都在随之增长。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“对，国外有很多的研究，比如说糖尿病，它为什么影响血糖，因为我们在胖了以后，我们的雄激素下来以后，我们体内对胰岛素的敏感性会下降，胰腺分泌很多胰岛素，但是敏感性下降了就等于不发挥作用了，所以我们的糖化血红蛋白会上来，会造成胰岛素的抵抗，胰岛素是干什么呢，就分泌我们血内的血糖的，保持我们正常的血糖，那么胰岛素的功能下降，那么它肯定就上来了，那么国外也做了很多的研究，关于糖尿病，这个病人血糖不好，雄激素低，你让他少吃多活动，他血糖可以能降，如果单单是让他迈开腿、管住嘴、多活动，他的血糖会降到7．3，7．6降到7．3，还没到正常，那么这个人因为他雄激素缺乏了，你除了这些以外，再给加上雄激素补充，他的血糖会降到正常6．3，正常6．1嘛，基本上可以达到正常，所以这就充分看到了血糖和雄激素缺乏的一个相关性。”

主持人 刘婧：“很密切。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“在国外的《糖尿病诊疗指南》里边，把定期的补充雄激素列在指南里了。”

主持人 刘婧：“为了保证它的这个代谢综合征。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“对，为了保证他的代谢综合征很好的治疗，为了使他的血糖能够很好的控制，那么早日治好他的糖尿病，所以在座的有很多叔叔阿姨如果有糖尿病，那么男的要想着查查雄激素，因为你的雄激素调好了，对你血糖的调控很有帮助。那么还有高血压的人，他的雄激素缺乏比会达到42．4％，而高血脂的人会达到40％以上，所以以前可能很多人不知道，说我高血压、糖尿病、高血脂怎么还和雄激素相关了，还和男性健康相关了，现在看来还是和男性健康相关。”

主持人 刘婧：“跟雄激素的缺乏还有关系，我记得去年您做客《养生堂》的时候，专门跟大家强调了一个可能我们以往会忽略的问题，就是雄激素不仅男人有，女人也有。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“对。”

主持人 刘婧：“在这一年的过程当中，我总结了一个经验跟您分享，就是说为什么现在女汉子多呀，就是说女孩都比男人更爷们。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“男人女人体内都有雄激素，只不过女人的雄激素它需要转化，因为我们女生主要是雌激素在体内，它雌激素哪儿来的呢，它是雄激素代谢而来的，雄激素在女性的体内很快存在很短，它很快就需要用芳香化酶给它转化成雌激素，所以没有雄激素女生的体内是没有雌激素的，但有时候这个转化过程中就容易出毛病，比如她的芳香化酶分泌少了，就不容易使这个雄烯二酮转化为雌激素，那么体内高了，那有很多的问题，一看这女的体型比较壮，还有个小络腮胡子，还有一些男性的一些特征，比如说有喉结，汗毛比较粗等等，所以雄性激素高对女性来说也不是什么好事。”

主持人 刘婧：“是，我们导演跟我说，说我今天长大痘，就是因为我最近雄激素分泌过旺。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“那不是。”

主持人 刘婧：“雌激素太少了导致的。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“你那是工作压力大、熬夜多，内分泌紊乱造成的，和雄激素高没关系。”

主持人 刘婧：“没关系。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“没关系。”

主持人 刘婧：“太好了，那我还是个。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“你看你的皮肤多细嫩，面如桃花似的，肯定雌激素正常。”

主持人 刘婧：“隔那么远您都能看到呢，我都不好意思了，谢谢，姜主任每次来都表扬我，那姜主任您既然说到了这个雄激素对男人女人来都那么的重要，一旦雄激素降低，可能就会变成腹型肥胖，就会有危险，那刚才那两位叔叔呢，他们的肥胖是因为雄激素降低导致的吗？”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“从张叔叔看，他的年龄，他的体型，多半会有雄激素缺乏的症状，那么雄激素缺乏还是挺多见的，那么在整个的欧洲和美洲，欧美国家，他在整个的门诊当中他发现大约40岁以上的男人38％会出现雄激素缺乏，我们国家测的大约是39％左右，所以这个情况还是挺多见的。但是如果这个人肥胖了，那就出现问题了，判断他有没有雄激素缺乏，我们还有测量一个腰围，那么国外做过一个研究，他观察了将近一千个人，他把这些人分成三类，一类腰围是大于102厘米的，一类是腰围102到95之间的，还有一类是腰围小于95的，他发现这三类人不太一样，哪不一样呢，他们的雄激素值不一样，什么值最高呢，腰围小于95厘米的人，他的雄激素值是最正常的。而腰围大于102的人，他的雄激素是最缺乏的。”

主持人 刘婧：“是按腰围的这个尺度有一个范围吗？”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“对，有一个范围。”

主持人 刘婧：“什么样的范围？”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“欧美国家他定的是95厘米以上，就是整个腰围95厘米以上。我们国家大约定的90厘米左右，像日本他定的85，就是如果超过这个标准值以上他就容易出现代谢综合征的风险，什么叫代谢综合征呢，代谢综合征是一类和我们整体代谢有关系的疾病，如果这个叔叔他腰围高于90（厘米）了，那肯定他俩都高过了，那么如果他还有高血压、高血糖、高血脂当中的任何两项，那他就可能存在代谢综合征的风险。而代谢综合征会造成整个的身体的健康状况，亚健康也好，躯体疾病也好，很多的问题等等。” 主持人 刘婧：“我们中国人对这个腹型肥胖还挺喜欢的，有‘美称’什么将军肚、啤酒肚，它形成的原因是什么呢？您刚才说到雄激素的下降，会导致腹型肥胖，会不会爱喝啤酒，啤酒喝多了，因为从名称得来嘛，也会导致将军肚呢？”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“对，这个问题很好，腹型肥胖的发生最起码的基础是要他胖，你不胖，瘦的人怎么他肚子也大不起来，在这个过程中，脂肪是要堆积在我们内脏，在堆积的过程中，如果没有雄激素，没有糖尿病这些疾病伴随，那它的堆积可以堆积多少，也可以代谢多少，达到一个平衡状态，而当我们雄激素它会使我们肚子里的脂肪里边的白介素6的产生增高。”

主持人 刘婧：“白介素6是个什么呀？”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“白介素6是一种介质，它可以使我们脂肪燃烧，加速脂肪的燃烧，所以它就达到平衡，而当你的雄激素低了，腹型里边的脂肪内部的白介素6产生低了，这个脂肪的分解速度慢了，分解少了，它就把这个脂肪堆在这儿，越堆越多越堆越多，就造成了腹型肥胖了，经常我们有些病人说最近体重突然开始发胖了，然后一些身体状况也不好了，你比如疲劳、没有精神头，你来门诊一看，腰围大了，可能还有点轻度的糖尿病，或者有点轻度的高血压等等，这样你给他一检测一发现，他就是一个雄激素的缺乏，造成的这个腹型肥胖，所以这样的病人，在平常中还是挺多见的。”

主持人 刘婧：“肯定嘛，你想肚子都大了，所有的肉都长在这儿了，体重一定会增加的呀。”

北京大学第三医院泌尿男科博士生导师 姜辉：“也有人不增加。”

……